מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי מתן אספירין למניה ראשונית של מחלות לב וכלי דם עשויה לסייע בהפחתת שיעור אירועים איסכמיים לא-פטאליים, אך מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירועי דמם לא-פטאלי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדיין קיימת מחלוקת בכל הנוגע ליעילות והבטיחות של אספירין במניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם. מטרת הסקירה הנוכחית הייתה לבחון את התוצאות הקליניות למניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם לאחר הפרסום לאחרונה של מחקרים גדולים שכללו נתונים אודות למעלה מ-45,000 חולים נוספים.
החוקרים התמקדו במחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת התוצאות הקליניות עם אספירין לעומת קבוצת ביקורת במסגרת מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם, אשר כללו מעקב במשך לפחות שנה אחת. תוצאי היעילות כללו תמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי, אירוע מוחי, התקף איסכמי חולף וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים. תוצאי הבטיחות כללו דימום מג’ורי, דימום תוך-גולגולתי, דימום פטאלי ודימום מג’ורי ממערכת העיכול.
הסקירה כללה 15 מחקרים אקראיים ומבוקרים, אשר כללו בסך הכול 165,502 משתתפים (83,529 משתתפים שטופלו באספירין, 81,973 ביקורות).
בהשוואה לביקורות, טיפול באספירין לווה בסיכון דומה לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית ותמותה לא-קרדיווסקולארית. עם זאת, טיפול באספירין לווה בירידה מובהקת סטטיסטית של 18% בסיכון לאוטם לבבי לא-פטאלי (סיכון יחסי של 0.82; רווח בר-סמך 95% של 0.72-0.94), ירידה של 21% בסיכון להתקף איסכמי חולף (סיכון יחסי של 0.79; רווח בר-סמך 95% של 0.71-0.89) וירידה של 13% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי (סיכון יחסי של 0.87; רווח בר-סמך 95% של 0.79-0.95).
טיפול באספירין לווה בסיכון מוגבר לדימומים מג’וריים (סיכון יחסי של 1.5; רווח בר-סמך 95% של 1.33-1.69), דימום תוך-גולגולתי (סיכון יחסי של 1.32; רווח בר-סמך 95% של 1.12-1.55) ודימום מג’ורי ממערכת העיכול (סיכון יחסי של 1.52; רווח בר-סמך 95% של 1.34-1.73), עם שיעורים דומים של אירועי דמם פטאלי, בהשוואה לביקורות.
החוקרים מציינים כי לאורך תקופת המעקב, לא תועדו הבדלים בסך מקרי מחלות ממאירות ותמותה על-רקע מחלות ממאירות בין שתי הקבוצות.
לסיכום, טיפול באספירין למניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם עשוי להפחית את הסיכון לאירועים איסכמיים לא-פטאליים, אך מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירועי דמם לא-פטאלי.
J Am Coll Cardiol. Published online June 10, 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!