קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

השוואת הסיכון לזיהום בדרכי השתן עם מעכבי SGLT-2 לעומת טיפולים תרופתיים אחרים לסוכרת (Annals of Internal Medicine)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הסיכון לזיהומים חמורים ולא-חמורים בדרכי השתן דומים בקרב חולים שהחלו טיפול במעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) לסיכון שתועד בחולים שהחלו טיפול קו-שני אחר לאיזון רמות הסוכר בדם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הסיכון לזיהום חמור בדרכי השתן עם מעכבי SGLT-2 ודיווחו על תוצאות סותרות. כעת הם ביקשו לבחון אם בחולים שהחלו טיפול במעכבי SGLT-2 קיים סיכון מוגבר לזיהום חמור בדרכי השתן, בהשוואה לאלו שהחלו טיפול במעכבי DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase) או אגוניסטים ל-GLP-1 (Glucagon Peptide-1 Receptor).

החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסיה, שהתבסס על נתונים משני מאגרי רישום בארצות הברית (בין מרץ 2013 ועד ספטמבר 2015). מדגם המחקר כלל משתתפים בגילאי 18 שנים ומעלה עם סוכרת מסוג 2, אשר החלו טיפול במעכבי SGLT-2, מעכבי DPP-4 או אגוניסטים ל-GLP-1.

התוצא העיקרי היה אירועים חמורים של זיהום בדרכי השתן, אשר הוגדרו כאשפוז בשל זיהום זה, אלח-דם עם זיהום בדרכי השתן, או דלקת של אגן הכליה; תוצא משני כלל טיפול אנטיביוטי אמבולטורי לזיהום בדרכי השתן.

לאחר התאמה בין החולים זיהו החוקרים 123,752 חולים שטופלו במעכבי DPP-4 (מדגם 1) ו-111,978 חולים שטופלו באגוניסטים ל-GLP-1 (מדגם 2).

במדגם הראשון, בקרב חולים שהחלו טיפול חדש במעכבי SGLT-2 תועדו 61 אירועים של זיהום חמור בדרכי השתן (שיעורי היארעות של 1.76 מקרים ל-1,000 שנות-אדם), בהשוואה ל-57 אירועים בקבוצת הטיפול במעכבי DPP-4 (שיעורי היארעות של 1.77 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) (יחס סיכון של 0.98, רווח בר-סמך 95% של 0.68-1.41).

במדגם השני, בקרב חולים שטופלו במעכבי SGLT-2 תועדו 73 אירועים (שיעורי היארעות של 2.15 מקרים ל-1,000 שנות-אדם), בהשוואה ל-87 אירועים בקבוצת הטיפול באגוניסטים ל-GLP-1 (שיעורי היארעות של 2.96 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) (יחס סיכון של 0.72, רווח בר-סמך 95% של 0.53-0.99).

הממצאים נותרו על כנם בניתוחים סטטיסטיים שונים; בין מספר תתי-קבוצות לפי גיל, מין ותשישות; וכן כאשר נבחנו בנפרד הטיפולים ב-Canagliflozin ו-Dapagliflozin. בנוסף, החוקרים לא זיהו קשר בין הטיפול במעכבי SGLT-2 ובין סיכון מוגבר לזיהומים אמבולטוריים בדרכי השתן.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי הסיכון לזיהומים בדרכי השתן, בין אם חמורים או לאו, היו דומים בקרב חולים שהחלו טיפול קו-שני אחר לאיזון רמות הסוכר בדם.

Annals of Internal Medicine, 30 July 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר