קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הערכת הסיכון לדימום תוך-גולגולתי על-רקע מומים מחליתיים במוח עקב טיפול אנטי-תרומבוטי (The Lancet Neurology)

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול אנטי-תרומבוטי (נוגדי-קרישה או נוגדי-טסיות) מלווה בסיכון מופחת לדימום תוך-גולגולתי או חסר נוירולוגי מוקדי משנית למומים מחילתיים במוח, בהשוואה לסיכון במקרים בהם לא ניתן טיפול אנטי-תרומבוטי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחלק מהחולים עם מומים מחילתיים במוח נמנעים ממתן טיפול אנטי-תרומבוטי, בשל אי-ודאות בנוגע לבטיחות תרופות אלו באוכלוסיית חולים זו. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון אם טיפול אנטי-תרומבוטי מלווה בסיכון מוגבר לדימום תוך-גולגולתי במבוגרים עם מומים מחילתיים מוחיים.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה, מבוסס-אוכלוסיה, אשר התבסס על נתוני מאגר Scottish Audit of Intracranial Vascular Malformations, אשר זיהה באופן פרוספקטיבי מטופלים בגילאי 16 שנים ומעלה אשר התגוררו בסקוטלנד ואובחנו לראשונה עם מום מחילתי מוחי במהלך השנים 1999-2003 או 2006-2010. הם בחנו את הקשר בין טיפול אנטי-תרומבוטי לאחר התייצגות ראשונה ואת ההופעה של דימום תוך-גולגולתי או חסר נוירולוגי מוקדי קבוע או מתקדם משנית למום מחילתי לאורך 15 שנות מעקב. עוד השלימו החוקרים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, במסגרתן השלימו חיפוש במאגרי Ovid MEDLINE ו-Embase לזיהוי מחקרים השוואתיים לחישוב יחס שיעורי היארעות דימום תוך-גולגולתי, בהתאם לטיפול אנטי-תרומבוטי.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 300 מבין 306 חולים עם מום מחילתי מוח, אשר ענו על קריטריוני המחקר. מבין אלו, 61 חולים נטלו טיפול אנטי-תרומבוטי (10 מבין 61 נטלו נוגדי-קרישה) לאורך מעקב ממוצע של 7.4 שנים. מהנתונים עלה כי טיפול אנטי-תרומבוטי לווה בסיכון מופחת לדימום תוך-גולגולתי או חסר נוירולוגי מוקדי (חולה אחד מבין 61 חולים [2%] לעומת 29 מבין 239 ביקורות [12%], יחס סיכון מתוקן של 0.12, p=0.037).

במטה-אנליזה של שישה מחקרי עוקבה (1,342 חולים), טיפול אנטי-תרומבוטי לווה בסיכון מופחת לדימום תוך-גולגולתי (3% לעומת 14%, בהתאמה; יחס שיעורי היארעות של 0.25, p<0.0001).

ממצאי המחקר מספקים הוכחות לבטיחות טיפול אנטי-תרומבוטי בחולים אלו והחוקרים קוראים להשלים מחקרים אקראיים ומבוקרים נוספים בנושא.

The Lancet Neurology, August 07, 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך