קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול במעכבי SGLT-2 עשוי להפחית את הסיכון לכשל כלייתי במגוון רחב של חולים עם סוכרת מסוג 2 (Lancet Diabetes Endocrinol)

בחולים עם סוכרת מסוג 2 אשר טופלו במעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter-2) ההתקדמות לכשל כלייתי הייתה הרבה יותר נמוכה, בהשוואה לחולים עם סוכרת מסוג 2 אשר לא קיבלו טיפול זה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשלים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת השפעות מעכבי SGLT-2 על תוצאות כלייתיות מג’וריות בחולים עם סוכרת מסוג 2 ולקבוע את גודל ההשפעה בין מחקרים שונים, רמות שונות של תפקוד כלייתי ואלבומינוריה.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים, מבוקרים, לערכת תוצאים קרדיווסקולאריים או כלייתיים של מעכבי SGLT-2, אשר דיווחו על תוצאים כלייתיים מג’וריים בחולים עם סוכרת מסוג 2. הם ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE ו-Embase לזיהוי מחקרים מתאימים. התוצא העיקרי היה משלב של דיאליזה, השתלה, או תמותה עקב מחלת כליות.

מבין 2,085 מאמרים, ארבעה מחקרים ענו על קריטריוני הסקירה ואלו בחנו שלושה מעכבי SGLT-2: Empagliflozin (מחקר EMPA-REG OUTCOME), Canagliflozin (מחקר CANVAS Program ו-CREDENCE) ו-Dapagliflozin (DECLARE-TIMI 58). מבין סך כולל של 38,725 משתתפים, 252 נדרשו לדיאליזה או השתלה או הלכו לעולמם עקב מחלת כליות, 335 פיתחו מחלת כליות בשלב סופני ו-943 פיתחו נזק כלייתי חד. מעכבי SGLT-2 הפחיתו משמעותית את הסיכון לדיאליזה, השתלה, או תמותה עקב מחלת כליות (סיכון יחסי של 0.67, p=0.0019), עם השפעה עקבית לאורך מחקרים.

מעכבי SGLT2 גם הפחיתו את הסיכון למחלת כליות סופנית (סיכון יחסי של 0.65, p<0.0001) ונזק כלייתי חד (סיכון יחסי של 0.75, p<0.0001), עם תועלת דומה לאורך המחקרים השונים.

החוקרים כותבים כי למרות שזיהו עדויות לכך שההשפעה של מעכבי SGLT-2 עשויה להיות קטנה יותר עם הידרדרות תפקוד כלייתי, הייתה עדות ברורה לתועלת בחולים עם כל קטגוריות קצב פינוי גלומרולארי, כולל אלו עם קצב פינוי גלומרולארי התחלתי בטווח 30-45 מ”ל/דקה (סיכון יחסי של 0.70, p=0.0080). הגנה כלייתית גם הייתה עקבית לאורך כל המחקרים, ללא תלות בנוכחות אלבומינוריה בתחילת המחקר או שימוש במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין.

לסיכום, הטיפול במעכבי SGLT-2 הפחית את הסיכון לדיאליזה, השתלה, או תמותה עקב מחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 וסיפק הגנה מפני נזק כלייתי חד. נתונים אלו מספקים עדויות נוספות התומכות במתן תרופות אלו למניעת סיבוכים כלייתיים מג’וריים בחולים עם סוכרת מסוג 2.

Lancet Diabetes Endocrinol 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר