קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

נשים עם HFrEF עשויות להזדקק למינונים נמוכים יותר של מעכבי ACE,ARBs או חסמי בטא מאשר גברים (THE LANCET)

מאת נעה גינזבורג

המינונים המומלצים של מעכבי ACE ((angiotensin-converting-enzyme) ושל ARBs   (ר”ת של (angiotensin-receptor blockers ) כמו גם של חסמי בטא הינם זהים בגברים ונשים שעברו אי ספיקת לב וירידה במקטע הפליטה (HFrEF), על אף שידוע כי ישנם הבדלים בין המינים בפרמקוקינטיקה של התרופות הללו. בשל כך, החוקרים שיערו כי עשוי להיות הבדל במינון האופטימלי של תרופות אלה. לאחר ניתוח נתוני המחקר, מצאו החוקרים כי נשים היו בסיכון נמוך ב-30% לתמותה או אשפוז גם כאשר נעשה שימוש ב-50% מהמינונים המומלצים (לעומת 100% בגברים), ללא ירידה נוספת בסיכון גם עם עליה במינון. הם מסכמים כי נשים עם HFrEF עשויות להזדקק למינונים נמוכים יותר של מעכבי ACE,ARBs  או חסמי בטא מאשר גברים.

החוקרים ערכו ניתוח  post-hoc של ממצאי BIOSTAT-CHF, מחקר פרוספקטיבי ב-11 מדינות אירופאיות שבחן חולים עם אי ספיקת לב, שעבורם הפרוטוקול הטיפולי עודד התחלת טיפול במעכבי ACE או ARBs  או β blockers. במחקר נכללו מטופלים עם מקטע פליטה של פחות מ-40% בחדר השמאלי. במחקר לא נכללו הנתונים של מטופלים שמתו במהלך שלושת החודשים הראשונים. יעד המחקר העיקרי היה הרכב של הזמן עד לתמותה מכל סיבה או אשפוז בשל אי ספיקת לב. החוקרים אימתו את הממצאים ב-ASIAN-HF, קוהורט עצמאי של 3539 גברים ו-961 נשים עם HFrEF.

החוקרים מצאו כי בקרב 1308 הגברים ו-402 הנשים עם HFrEF שהשתתפו במחקר ה-BIOSTAT-CHF, הנשים היו מבוגרות יותר (בנות 74 לעומת בני 70), במשקל נמוך יותר (72 ק”ג לעומת 85 ק”ג) והיו נמוכות יותר (162 ס”מ לעומת 174 ס”מ), למרות שה-BMI לא היה שונה באופן מובהק. החוקרים מצאו כי מספר דומה של גברים ונשים הגיעו למינונים המומלצים לפי הנחיות הטיפול של מעכבי ACE או ARBs  (אצל הנשים- 23% ואצל הגברים 25%) ושל חוסמי הבטא (14% לעומת 13%).

החוקרים מצאו כי נשים היו בסיכון נמוך ב-30% לתמותה או אשפוז גם ב-50% מהמינונים המומלצים (לעומת 100% בגברים), ללא ירידה נוספת בסיכון גם עם עליה במינון. ההבדלים הללו בין המינים נכחו גם לאחר שהחוקרים ערכו התאמה למשתנים קלינים כמו גיל ושטח גוף. בקוהורט ה-ASIAN-HF, החוקרים מצאו תבנית דומה עבור מינוני מעכבי ACE ו-ARBs  ו-חסמי בטא, כאשר נשים הציגו 30% סיכון נמוך יותר לתמותה או אשפוז בשל אי ספיקת לב בהגעה ל-50% מהמינונים המומלצים, ללא תועלת נוספת במינונים גבוהים יותר.

החוקרים מסכמים כי נשים עם HFrEF עשויות להזדקק למינונים נמוכים יותר של מעכבי ACE,ARBs  או חסמי בטא מאשר גברים. הם מציעים כי המינון האופטימלי לגברים ונשים עשוי להיות שונה.

The Lancet, Published:August 22, 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר