קרדיולוגיה

גלי טי שליליים בחיבורי חזה ימניים באק"ג בילדים – מה חדש?

גליTהפוכים באק"ג  בחיבורים פרקורדיאליים ימניים (כ Rt precordials ב  V1-V3), נחשב לממצא תקיןמגיל 48 שעות(וקטור הרה פולריזציה בכיוון אחורנית היות ו RV דומיננטי לאחר לידה) ונמשכים לאורך עשור הראשון לחיים, ובהדרגה הפולריות משתנה עדהיעלמות הדומיננטיות של חדר ימיןRVואז ב V2-V3  גלי T כבר חיוביים,ורקTבV1נשאר שלילי בהגיע הילד לבגרות מינית, בדומה למבוגרים.

המינוח של juvenile pattern of repolarization של גלי T הפוכים ב Rt precordials , מקובל אמנם בגיל הילדות ולעיתים כ persistent אך בגיל ההתבגרות ה"כרונולוגי", למרות שהתזמון האינדיבידואל הפיזיולוגי של תום בגירה (כ puberty משתנה בין ילדים).

מאידך גלי T הפוכים ב ≥ 2 חיבורים עוקבים שכיחים גם בקדימויותיות (ר"ת CMP ),היפרטרופית (ר"תHCMO)וגםבאריתטמוגנית  (ר"תARVCהמערבת לעיטים גם אתLVכידוע), אשר מהווים סיבות מובילות למוות קרדיאלי פתאומי (ר"תSCD) באתלטים.מחלות אלה מוכתבות גנטית אומנם, אך הפנוטיפ שלהם תלוי גיל.

היות והביטוי הקליני במחלות אלה מופיע לאחר ההתבגרות  לרב, ממצא של T הפוך (מעבר ל V1) מעבר לבגיר צעיר, מעלה שאלה חשובה ב :DD


  • שביןpersistent juvenile pattern שפיר לבין

  • מחלת שרירCMPבשלבי התפתחות.

יש חשיבות רבהלבדיקות סקר לפני השתתפות(ר"ת PPS pre-participation screening) כדי לא לאפשרפעילות ספורטיבית תחרותית בעלת עצימות גבוהה, במתבגרים או בוגרים צעירים כאלה עם HCMO או ARVC, אשר הוכחו כמעלות שיעורי תמותה על מגרש המשחקים.

מטרת המחקר:

להעריך פרוספקטיבית את השכיחות, קשר הגיל, ו CMP החבויה של גלי T שליליים באק"ג, בסדרה גדולה של ילדים העוברים PPS במרכז רפואת ספורט, אוניברסיטאי איטלקי.

שיטות:

אוכלוסיית המחקר כללה 2765 ילדים עוקבים (סך 1914 זכרים בגיל ממוצע 13.9±2.2 שנים, וטווח גילאים 8-18 שנים), אשר עברו PPS הכולל אק"ג במרכז לרפואת ספורט של העיר Padova איטליה בן 2007-2009 .

בדיקות הסקר בוצעו בהתאם לפרוטוקול האיטלקי עם הערכה קרדיו וסקולרית הכוללת


  •  אנמנזה,   היסטוריה משפחתית קלינית של תחלואה קרדיו וסקולרית,  תסמונות מולדות וצ'נלופטיות, בדיקה פיזיקלית, לחץ דם ואק"ג.

  •  גלי T נחשב כשלילי אם בעל אמפליטודה ≥ 1 מ"מ ב 2 חיבורים עוקבים.


  • גילוי ממצאים חיוביים בסקר ראשוני חייב בדיקות נוספות כולל אקו קרדיוגרפיה.

אנליזות סטטיסטיות של רגרסיה בוצעו להעריך את הקשר בין שכיחות גלי T הפוכים וגיל.

לאחר גילוי משתנים נחשבים קשורים משמעותית סטטיסטית לגלי  T הפוכים נבדקו, בעזרת אנליזת רב משתנית, מה המנבאים הבלתי תלויים לממצא של גלי T הפוכים ב Rt precordials בילדים.

לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה