קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

תועלת יוצאת דופן לטיפול ב-Spironolactone בתת-קבוצה של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור (JACC Heart Fail)

מתוצאות מחקר TOPCAT (Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist Trial) שפורסמו בכתב העת JACC: Heart Failure עולה כי ישנה תת-קבוצה של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל בהם ישנה תועלת יוצאת דופן לטיפול תרופתי ב-Spironolactone (אלדקטון).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים זיהו תתי-קבוצות ייחודיות של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל. כעת הם ביקשו לבחון אם בין הקבוצות השונות בפנוטיפ הקליני קיימים גם הבדלים בפרופיל הסמנים, מבנה ותפקוד הלב וכלי הדם ובתגובה לטיפול ב-Spironolactone.

החוקרים זיהו שלוש קבוצות חולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, אשר הדגימו פנוטיפ קליני שונה:

·       קבוצה I: משתתפים צעירים יותר (גיל ממוצע של 61 שנים), עם תסמינים קלים יותר וגיאומטריה תקינה של חדר שמאל (1,214 משתתפים).

·       קבוצה II: משתתפים מבוגרים יותר (גיל ממוצע של 77 שנים), עם רימודלינג קונצנטרי של חדר שמאל ופרפור פרוזדורים (1,329 משתתפים).

·       קבוצה III: משתתפים בגיל ביניים (גיל ממוצע של 66 שנים) עם ליקוי תפקודי חמור יותר, השמנה, סוכרת, מחלת כליות כרונית, היפרטרופיה קונצנטרית של חדר שמאל (899 משתתפים).

בקרב חולים עם הפנוטיפ הראשון תועד הסיכון הנמוך ביותר למשלב תמותה קרדיווסקולארית, אשפוז עקב אי-ספיקת לב והחייאה עקב דום לב, בהשוואה לאלו עם הפנוטיפ השני (יחס סיכון של 2.17, רווח בר-סמך 95% של 1.76-2.68) ואלו עם הפנוטיפ השלישי (יחס סיכון של 3.44, רווח בר-סמך 95% של 2.79-4.24).

רק בקרב חולים עם הפנוטיפ השלישי תועדה תועלת לטיפול ב-Spironolactone, בהשוואה לפלסבו, בכל הנוגע לתוצא הסיום העיקרי של המחקר (יחס סיכון של 0.75, רווח בר-סמך 95% של 0.59-0.95). בקרב חולים עם שני הפנוטיפים האחרים לא תועדה ירידה משמעותית בשיעור האירועים הללו.

ממצאים אלו מרמזים כי קיימים מנגנונים שונים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל ובקבוצות שונות ייתכנו הבדלים בתועלת של טיפולים תרופתיים שונים. החוקרים מאמינים כי ממצאים אלו עשויים לסייע בזיהוי תת-קבוצה של חולים עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור בהם תתכן תועלת ייחודית לטיפול ב-Spironolactone.

JACC Heart Fail 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר