קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

בטיחות ויעילות טיפול ב-Ferric Carboxymaltose בחולים יציבים עם אנמיה חמורה על-רקע חסר ברזל בחדר מיון (Intern Emerg Med)

במאמר שפורסם בכתב העת Internal and Emergency Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי מתן Ferric Carboxymaltose (FCM) בחדר מיון לחולים יציבים המודינאמית עם אנמיה חמורה על-רקע חסר ברזל הינה גישה בטוחה ויעילה, המובילה להעלאה מהירה של ריכוז המוגלובין ומפחיתה את היקף מתן מנות דם ואשפוזים לבית החולים.

המלצות ה-Choosing Wisely קובעות כי אין מקום למתן עירוי דם במקרים של חסר ברזל בהעדר אי-יציבות המודינאמית. עם זאת,קיימת הטרוגניות רבה בכל הנוגע לטיפול באנמיה על-רקע חסר ברזל בחדר מיון וחולים לעיתים קרובות מקבלים יותר מדי עירויים. מתן תוך-ורידי של ברזל הינו גישה יעילה לתיקון אנמיה ותכשירים חדשים, כולל FCM, מאפשרים מתן מינונים גבוהים יותר עם אימונוגניות נמוכה.

במסגרת המחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את הטיפול בחולים יציבים המודינאמית בגילאי 18-55 שנים עם אנמיה חמורה על-רקע חסר ברזל (המוגלובין נמוך מ-8 גרם/ד”ל), אשר פנו לחדרי מיון בין ינואר 2014 ועד יולי 2018. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו FCM ואלו שלא קיבלו טיפול זה ובחנו את היעילות והבטיחות של FCM לאורך המעקב.

מדגם המחקר כלל 71 משתתפים שענו על קריטריוני המחקר, מהם 48 לא קיבלו FCM ו-23 קיבלו FCM. ריכוז המוגלובין הממוצע בעת האשפוז עמד על 6.6 גרם/ד”ל, כאשר 40% מהחולים שלא קיבלו FCM קיבלו מנת דם, כמו גם 13% מאלו להם ניתן FCM (p=0.02). בתוך שבועיים, ריכוז המוגלובין עליה ב-2.8 גרם/ד”ל בקבוצת ההתערבות. החוקרים אספו נתוני מעקב אודות 16 חולים לאחר 52 שבועות עם עדות לעליה של 5.3 גרם המוגלובין, בממוצע.

ממצאי המחקר מעידים כי מתן FCM בחדר מיון לחולים יציבים המודינאמית מלווה במתן מנות דם בהיקף קטן יותר, כמו גם הפחתת אשפוזים בבית החולים. יתרה מזאת, גישה זו הייתה בטוחה ויעילה להעלאה מהירה של ריכוז המוגלובין לאחר השחרור מבית החולים.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע המלצות לטיפול באנמיה על-רקע חסר ברזל בחדרי מיון ולזהות סף למתן עירוי לחולים שאינם מאושפזים.

Intern Emerg Med. 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך