קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מדדי חדר ימין בבדיקת אקו-לב תלת-ממדית עשויים לסייע בחיזוי רעילות לבבית על-רקע טיפול באנתרציקלינים (J Am Coll Cardiol CardioOnc.)

למרות שבמשך עשרות שנים רופאים עקבו אחר חדר שמאל בהערכת התפתחות רעילות לבבית על-רקע טיפול אונקולוגי, מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology: CardioOncology עולה כי הפגיעה הלבבית על-רקע טיפול באנתרציקלינים עשויה לערב תחילה את החדר הימני.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין שינויים בבדיקת אקו-לב תלת-ממדי בנפח חדר ימין ובמתח על-חדר ימין עם התפתחות רעילות לבבית על-רקע טיפול באנתרציקלינים.

מדגם המחקר כלל 74 חולים עם DLBCL (Diffuse Large B-Cell Lymphoma) אשר השלימו 6 מחזורי טיפול מבוסס-אנתרציקלינים. בדיקת אקו-לב בוצעה בתחילת המחקר ולפני התחלת טיפול כימותרפי, כמו גם לאחר שני מחזורים וארבעה מחזורים ושוב בתום 6 מחזורי טיפול כימותרפי. החוקרים תיעדו את מדדי נפח חדר ימין בתום-דיאסטולה ובתום סיסטולה, מקטע הפליטה של חדר ימין, RVLFS (Right Ventricle Longitudinal Free Wall Strain) ו-RVLSS (Right Ventricle Longitudinal Septal Strain).

רעילות לבבית של חדר ימין הוגדרה בנוכחות ירידה יחסית של מעל 10% במקטע הפליטה של חדר ימין, או ירידה יחסית של מעל 5% לערך קטן מ-45%. הערכת הנפחים התבססה על קוטר הוריד הנבוב התחתון והלחץ המשוער בפרוזדור ימין.

מהנתונים עולה כי 27 חולים פיתחו רעילות לבבית לאחר שישה מחזורי טיפול כימותרפי. בהשוואה למצב בתחילת המחקר, עליה בנפח חדר ימין בתום דיאסטולה (58.5 לעומת 64.2 מ”ל, p<0.001) ובתום סיסטולה (27.8 לעומת 31.3 מ”ל, p<0.001) תועדו בתום מחזור הטיפול הכימותרפי הרביעי. החוקרים מדווחים כי נרשמה גם ירידה במדד RVLFS (27.3%- לעומת 24.2%-, p<0.001) לאחר ארבעה מחזורי טיפול כימותרפי, בהשוואה למצב בתחילת המחקר.

עוד מדווחים החוקרים על ירידה במדדי RVLSS (26.1%- לעומת 22.9%-, p<0.001) ומקטע הפליטה של חדר ימין (54.0% לעומת 49.8%, p<0.001) אשר תועדו רק לאחר השלמת 6 מחזורי טיפול כימותרפי.

ירידה יחסית של מעל 12.4% במדד RVLFS (רגישות 78.6%, סגוליות 82.6%, שטח מתחת לעקומה של 0.80) ועליה יחסית של מעל 13.2% בנפח חדר ימין בתום הסיסטולה (רגישות 71.4%, סגוליות 71.7%, שטח מתחת לעקומה של 0.76) מתחילת המחקר עד לאחר 4 מחזורי טיפול כימותרפי ניבאו רעילות לבבית של חדר ימין בתום הטיפולים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדדי חדר ימין המבוססים על בדיקת אקו-לב תלת-ממדית עשויים לסייע בחיזוי התפתחות רעילות לבבית בחולים תחת טיפול באנתרציקלינים.

J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2020;2:1322

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר