קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

סיכון נמוך מהצפוי לנזק כלייתי על-רקע חשיפה לחומר ניגוד בחולים עם מחלת כליות כרונית (J Am Coll Cardiol)

הסיכון לתמותה וסיבוכים כלייתיים עקב נזק כלייתי חד משנית לחשיפה לחומר ניגוד בחולים עם מחלת כליות כרונית עשויה להיות נמוך מכפי שסברו בעבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך חודש מרץ בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים. עם זאת, היקף הסיכון הנ”ל והיארעות נזק כלייתי משמעותי בעקבות חומר ניגוד אינם ידועים. מטרת המחקר הייתה לבחון את הסיכון היחסי והיארעות אירועים חריגים חמורים לאחר התפתחות נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד.

מבין 4,418 משתתפים במחקר PRESERVE (Prevention of Serious Adverse Outcomes Following Angiography) עם נתונים מלאים, החוקרים בחנו את הקשר בין נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד ובין סיבוכים לאחר 90 ימים, כולל תמותה, צורך בדיאליזה, או ליקוי ממושך בתפקוד הכלייתי. הם חישבו את היארעות נזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד בעל חשיבות קלינית, אשר הוגדר כשיעור החולים שפיתחו נזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד ואת אחד הסיבוכים שפורטו לעיל לאחר 90 ימים. עוד בחנו החוקרים אם נזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד היה המתווך של הקשר בין תפקוד כלייתי התחלתי והתוצאים לאחר 90 ימים.

מהנתונים עלה כי נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד לווה בעליה של כמעט פי 4 בסיכון לתמותה, צורך בטיפולי דיאליזה, או ליקוי כלייתי ממושך, לאחר 90 ימים (יחס סיכויים של 3.93, רווח בר-סמך 95% של 2.82-5.49, p<0.0001).

שיעורי היארעות נזק כלייתי חד בעל חשיבות קלינית עמדו על 1.2% (53 מבין 4,418 משתתפים לאחר חשיפה לחומר ניגוד). החוקרים מדווחים כי נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד לא זוהה כמתווך של הקשר בין קצב הפינוי הגלומרולארי טרם אנגיוגרפיה ובין הסיבוכים לאחר 90 ימים.

החוקרים כותבים כי למרות שנזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים, היארעות נזק כלייתי חד בעל חשיבות קלינית היא נמוכה מאוד ולווה בסיכון נמוך מאוד לתמותה, צורך בדיאליזה, או ליקוי כלייתי ממושך לאחר 90 ימים.

J Am Coll Cardiol. Published online March 16, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר