קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מחקר חדש להערכת Dapagliflozin לטיפול ב-COVID-19 מעורר מחלוקת (מתוך אתר Medscape)

מחקר שהושק לאחרונה להערכת הטיפול ב-Dapagliflozin (פורסיגה) בחולים עם מחלת COVID-19 בדרגה קלה-עד-בינונית הוביל להרמת גבות, לאור העובדה כי קבוצות מומחים רבות ייעצו כי על הפסקת השימוש בתרופות ממשפחה זו של מעכבי SGLT-2 בכל החולים המאושפזים עם COVID-19 בשל סיכון מוגבר לחמצת סוכרתית.

מחקר DARE-19 (Dapagliflozin in Respiratory Failure in Patients with COVID-19) הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, אשר נועד לבחון אם Dapagliflozin עשוי להפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, סיבוכים קליניים ותמותה עקב COVID-19 בחולים עם סוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם ו/או מחלת כליות כרונית בדרגה קלה-עד-בינונית.

החוקרים מסבירים כי מחקרים קודמים העידו כי ל-Dapagliflozin תועלת לבבית וכלייתית, לצד שיפור התוצאות בחולים עם סוכרת מסוג 2, אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל ומחלת כליות כרונית. מאחר חולים עם COVID-19 ומחלה לבבית-מטבולית ברקע מצויים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים חמורים של המחלה, החוקרים מקווים כי מחקר DARE-19 יסייע בזיהוי טיפול שיוביל להפחתת חומרת המחלה וימנע סיבוכים קרדיווסקולאריים, נשימתיים וכלייתיים, הנפוצים בחולים עם COVID-19.

מחקר DARE-19 מתוכנן לכלול 900 מבוגרים עם הוכחה לזיהום בנגיף SARS-CoV-2 ורוויון חמצן של 94% ומעלה. החוקרים מתכננים לכלול במחקר חולים עם היסטוריה של יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 2, מחלה קרדיווסקולארית טרשתית, אי-ספיקת לב ו/או מחלת כליות כרונית בדרגה 3/4. המשתתפים במחקר יחולקו באקראי לטיפול ב-Dapagliflozin במינון 10 מ”ג/יום או פלסבו למשך 30 ימים, בנוסף לטיפול הסטנדרטי.

התוצאים העיקריים כוללים את מרווח הזמן עד להופעה ראשונה של מוות או פגיעה חדשה או החמרת פגיעה קודמת בתפקוד איבר, כולל דה-קומפנסציה נשימתית, הופעה חדשה או החמרת אי-ספיקת לב, צורך בטיפול בוזופרסורים, טכיקרדיה חדרית וכשל כלייתי. המחקר צפוי להיות מושלם בדצמבר 2020.

עם זאת, העצה להפסקת טיפול במעכבי SGLT-2 בחולים המאושפזים עם COVID-19 התקבלה ממספר ערוצים, כולל הנחיות מטעם ה-Diabetes UK; מומחים מטעם ה-ADA וכן פאנל בינלאומי של מומחים בסוכרת.

מומחים אחרים סבורים כי מתן מעכבי SGLT-2 לחולים במחקר DARE-19 הינו צעד מסוכן מאחר ותרופות אלו עלולות להוביל לחמצת סוכרתית בזמן דחק עקב מחלה חדה דוגמת COVID-19. יתרה מזאת, חמצת סוכרתית מלווה במצב קרישיות-יתר, העשויה להיות מסוכנת במיוחד בחולים עם COVID-19, לאור הסיכון להפרעות קרישה עם אירועים מוחיים משנית למחלת כלי דם גדולים בחולים צעירים.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך