קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

עדויות חדשות תומכות בשימוש ב-Anakinra כנגד COVID-19 (מתוך The Lancet Rheumatology)

מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולות עדויות התומכות במתן מינון גבוה של Anakinra (קינרט) לטיפול בחולים מאושפזים עם COVID-19, לאחר שטיפול זה לווה בשיעורי הישרדות גבוהים יותר משמעותית, אם כי לא תועדו הבדלים בשיעורי הישרדות ללא-הנשמה מכאנית.

מחקר העוקבה רטרוספקטיבי נערך בבית חולים במילאנו שבאיטליה וכלל חולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אבחנה של COVID-19, תסמונת מצוקה נשימתית חדה בדרגה בינונית-עד-חמורה ועדות לתהליכי דלקת מוגברים (רמות CRP של 100 מ”ג/ליטר ומעלה ו/או ריכוז פריטין של 900 ננוגרם/מ”ל ומעלה), אשר לא היו מונשמים ולא אושפזו ביחידות טיפול נמרץ.

החוקרים השוו את שיעורי ההישרדות, הישרדות ללא-הנשמה, שינויים ב-CRP, תפקוד נשימתי ומצב קליני בין חולים שקיבלו טיפול סטנדרטי בדמות Hydroxychloroquine ו-Lopinavir עם Ritonavir, להם ניתן בנוסף טיפול ב-Anakinra במתן תוך-ורידי במינון 5 מ”ג/ק”ג, פעמיים ביום (מינון גבוה), או מתן בזריקה תת-עורית במינון 100 מ”ג, פעמיים ביום (מינון נמוך) או קבוצת חולים שלא קיבלו טיפול ב-Anakinra.

מדגם המחקר כלל 29 חולים שקיבלו טיפול תוך-ורידי ב-Anakinra במינון גבוה עם טיפול סטנדרטי והנשמה לא-פושנית, 16 חולים תחת טיפול סטנדרטי והנשמה לא-פולשנית ו-17 חולים טופלו ב-Anakinra במינון נמוך בשילוב עם הנשמה לא-פולשנית וטיפול סטנדרטי. עם זאת, הטיפול ב-Anakinra הופסק לאחר 7 ימים בשל השפעה מעטה על רמות CRP והמצב הקליני של החולים.

לאחר 21 ימים, הטיפול ב-Anakinra במינון גבוה לווה בירידה ברמות CRP ושיפור פרוגרסיבי בתפקוד הנשימתי ב-21 מבין 29 החולים (72%); חמישה חולים (17%) נדרשו להנשמה מלאכותית ושלושה חולים (10%) הלכו לעולמם.

בקבוצת הטיפול הסטנדרטי, ב-8 מבין 16 החולים (50%) חל שיפור נשימתי לאחר 21 ימים; חולה אחד (6%) נדרש להנשמה מכאנית ו-7 חולים (44%) הלכו לעולמם.

לאחר 21 ימים, שיעורי ההישרדות עמדו על 90% בקבוצת הטיפול במינון גבוה של Anakinra ועל 56% בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (P=0.009). שיעורי הישרדות ללא הנשמה מכאנית עמדו על 72% בקבוצת הטיפול ב-Anakinra, לעומת 50% בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (P=0.15).

בקטרמיה תועדה בארבעה מבין 29 (14%) חולים תחת Anakinra במינון גבוה ובשניים מבין 16 (13%) חולים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. הפסקת הטיפול ב-Anakinra לא לוותה בהישנות תהליכים דלקתיים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בתועלת של Anakinra במינון גבוה לטיפול בחולים עם COVID-19 ותסמונת מצוקה נשימתית חדה, לאחר שתועד שיפור קליני בלמעלה מ-70% מהחולים. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים לאישור ממצאי המחקר.

The Lancet Rheumatology 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך