קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

נתוני עולם-אמיתי מעידים על עליה משמעותית בסיכון לחמצת סוכרתית עם טיפול במעכבי SGLT-2 (מתוך Ann Intern Med)

מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) כנגד סוכרת מסוג 2 ולאי-ספיקת לב מלווה בעליה של כמעט פי שלוש בסיכון לחמצת סוכרתית (Diabetic Ketoacidosis).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים קודמים הציעו כי טיפול במעכבי SGLT-2 עשוי להביא לעליה בסיכון ל-DKA. כעת הם ביקשו לבחון אם טיפול בתרופות אלו, בהשוואה לשימוש במעכבי DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase), מלווה בסיכון מוגבר לחמצת סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2.

מחקר העוקבה כלל חולים שהחלו טיפול חדש במעכבי SGLT-2 בין 2013 ועד 2018. החוקרים בחנו את מאגרי הנתונים הרפואיים הממוחשבים משבע מחוזות בקנדה ובבריטניה. מדגם המחקר כלל 208,757 חולים שהחלו טיפול חדש במעכבי SGLT-2 להם התאימו החוקרים מספר דומה של מטופלים במעכבי DPP-4.

ניתוח סטטיסטי שימש להערכת יחסי הסיכון לחמצת סוכרתית בקרב מטופלים במעכבי SGLT-2 אל מול מטופלים במעכבי DPP-4.

החוקרים מדווחים כי בסך הכול, 521 חולים אובחנו עם חמצת סוכרתית במהלך מעקב של 370,454 שנות-אדם (שיעורי היארעות ל-100 שנות-אדם של 1.40, רווח בר-סמך 95% של 1.29-1.53). בהשוואה למעכבי DPP-4, טיפול במעכבי SGLT-2 לווה בסיכון מוגבר לחמצת סוכרתית, עם שיעורי היארעות של 2.03 (רווח בר-סמך 95% של 1.83-2.25) בהשוואה לשיעורי היארעות של 0.75 (רווח בר-סמך 95% של 0.63-0.89), בהתאמה (יחס סיכון של 2.85, רווח בר-סמך 95% של 1.99-4.08).

מהערכת התרופות הפרטניות עלה כי יחסי הסיכון עמדו על 1.86 (רווח בר-סמך 95% של 1.11-3.10) עם Dapagliflozin (פורסיגה), 2.52 (רווח בר-סמך 95% של 1.23-5.14) עם Empagliflozin (ג’ארדיאנס) ועל 3.58 (רווח בר-סמך 95% של 2.13-6.03) עם טיפול ב-Canagliflozin. טיפול קודם באינסולין הפחית את הסיכון לחמצת סוכרתית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול במעכבי SGLT-2 מלווה בעליה של כמעט פי שלוש בסיכון לחמצת סוכרתית, כאשר מניתוח הנתונים אודות התרופות השונות במשפחה זו עולה כי מדובר בסיכון המאפיין את כלל משפחת מעכבי SGLT-2.

Ann Intern Med. Published online July 27, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר