קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הערכת בטיחות ויעילות התחלת טיפול באנטרסטו במהלך אשפוז חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד (JAMA Cardiology)

בחולים המאושפזים בשל אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, התחלת טיפול ב-Sacubitril-Valsartan (אנטרסטו) אינה רק משתלמת מבחינת מאזן עלות-תועלת, אלא למעשה מביאה לחסכון בהוצאות, בהשוואה להתחלת הטיפול באופן אמבולטורי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את מאזן עלות-תועלת של התחלת טיפול במהלך האשפוז באנטרסטו אל מול Enalapril, בהשוואה לאי-התחלת טיפול או התחלת טיפול באנטרסטו לאחר השחרור מבית החולים של חולים יציבים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. הם התבססו על נתונים אודות חולים מארצות הברית עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, אשר התאימו לטיפול באנטרסטו בין 8 בדצמבר, 2009 ועד 15 במאי, 2018.

הם התבססו על מודל Markov עם הערכת הסיכוי לתמותה מכל-סיבה, אשפוזים עקב אי-ספיקת לב ומסיבות אחרות. איכות החיים נקבעה על-בסיס מדדי Euro-QoL EQ-5D.

גיל המשתתפים הממוצע במודל עמד על 63.8 שנים. התחלת טיפול באנטרסטו במהלך האשפוז (עלות של 5,628 דולרים) לוותה בירידה של 62 אשפוזים על-רקע אי-ספיקת לב לכל 1,000 חולים, בהשוואה להתחלת טיפול אמבולטורי בתרופה, או ירידה של 116 אשפוזים על-רקע אי-ספיקת לב, בהשוואה להמשך טיפול ב-Enalapril.

מנקודת מבט של מערכת בריאות, התחלת טיפול באנטרסטו במהלך האשפוז הובילה לחסכון של 452 דולרים בכל שנה, בהשוואה להתחלת Enalapril ולחסכון של 811 דולרים בכל שנה, בהשוואה להתחלת הטיפול חודשיים לאחר האשפוז לוותה ביחס ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratio) של 21,532 דולרים לכל QALY (Quality Adjusted Life Year), בהשוואה להמשך טיפול ב-Enalapril לאורך החיים.

מנקודת מבט חברתית, התחלת הטיפול באשפוז חסכה כ-460 דולרים בשנה למטופל, בהשוואה לאי התחלת טיפול באנטרסטו וחסכה 813 דולרים בשנה למטופל בהשוואה להתחלת הטיפול לאחר האשפוז.

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, התחלת טיפול באנטרסטו במהלך אשפוז עשויה להיות מלווה בהפחתת אשפוזים, עליה באיכות החיים ולחסוך בעלויות טיפול רפואי, בהשוואה לאי התחלת טיפול או התחלת הטיפול רק לאחר השחרור מבית החולים.

JAMA Cardiology. Published online August 12, 2020

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

אתם מוזמנים לצפות בוובינר המוקלט עם ד”ר חבקוק שעסק בסוגיית הטיפול באי ספיקת לב בפנימית עם אנטרסטו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך