קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

ירידה בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים בחולי סוכרת סוג 2 לאחר הוספה של מעכבי SGLT2 לטיפול ב- GLP-IRA בהשוואה להוספת סולפניל אוריאה (מתוך CIRCULATION)

מאת נעה גנזבורג, Bsc

ממצאי מחקר עוקבה גדול בתנאי עולם אמיתי נראה כי מטופלים עם סוכרת סוג 2 שקיבלו GLP-1RA, והוסיפו נטילה של SGLT2i הדגימו ממצאים של תועלת קרדיווסקולרית טובה יותר בהשוואה להוספה של sulfonylurea לטיפול הבסיס. לדברי החוקרים, עדויות להשפעה קרדיווסקולרית חיובית הוצגו בעבר בחולי סוכרת סוג 2 בנטילת תרופות מסוימות מסוג GLP-1RA ( ר”ת של Several glucagon-like peptide agonists) ותרופות ממשפחת SGLT2i (ר”ת של sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors). הממצאים הללו, ממחקרים מבוקרים ואקראים גדולים, הודגמו בחולים עם מחלות קרדיווסקולריות או עם מספר גורמי סיכון. עם זאת, רק מספר מועט של מחקרים בדקו אם שילוב של התרופות הללו יביא לממצאים קרדיווסקולריים טובים אף יותר. במקרה כאן, החוקרים בחנו את הוספת הטיפול ב-SGLT2i לטיפול ב-GLP-1RA. הם כללו מטופלים שהחלו ליטול SGLT2i או sulfonylureas  בנוסף לטיפול ב-GLP-1RA .

יעדי המחקר העיקריים שהוצבו היו ממצאים קרדיווסקולריים (CCE– ר”ת composite cardiovascular endpoint– אוטם שריר הלב, שבץ, ותמותה מכל סיבה) וכן אשפוז בשל אי ספיקת לב. הנתונים שנכללו במחקר, מ-3 מאגרי מידע, היו מ-  12,584 זוגות מותאמים, בגיל הממוצע 58.3 שכמחציתם (48.2%) היו גברים. במשתתפים נרשמו 107 אירועי CCE ושיעור היארעות ל-1000 שנות אדם (IR) היה 9.9 בקרב המשתתפים שהוסיפו SGLT2i למשטר הטיפולים, לעומת 129 אירועים עם IR 13, במטופלים שהחלו ליטול sulfonylurea  , ממצא שחושב ליחס סיכונים (HR) של 0.76.   לדברי החוקרים, הירידה ב-CCE אירעה בשל ירידה מספרית בסיכון של לאוטם שריר הלב (HR 0.71) ולתמותה מכל סיבה אבל הם מציינים כי לא הייתה ירידה בסיכון לשבץ. עבור היעד השני, נרשמו 141 אירועי אשפוז בשל אי ספיקת לב (עם IR 13) במטופלים שהוסיפו  SGLT2i לעומת 206 אירועים (IR 20) באלו שהוסיפו טיפול ב-sulfonylurea לטיפול הבסיס; אלו חושבו כ-HR 0.65 מאוגד ומתואם.

הם מסכמים כי בעוקבה גדולה זו, בתנאי עולם אמיתי, מטופלים עם סוכרת סוג 2 שקיבלו GLP-1RA, והוסיפו נטילה של SGLT2i הדגימו ממצאים של תועלת קרדיווסקולרית טובה יותר בהשוואה להוספה של sulfonylurea; עוצמת הירידה הודגמה באופן דומה בסיכון לאירועים קרדיווסקולרים במחקרים שבחנו את ההשפעה של SGLT2i לעומת פלצבו במטופלים בהם השימוש ב-GLP-1RA בתחילת המחקר היה מינימלי.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047965 , CIRCULATION 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר