קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

סקירה מקיפה להערכת תוצאות טיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם סוכרת מסוג 2 (BMJ)

בחולים עם סוכרת מסוג 2, טיפול במעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Co-transporter) ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (Glucagon-Like Peptide) הפחיתו את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים וכלייתיים, עם הבדלים ניכרים בתועלת ובנזקים, כך עולה מסקירה מקיפה שפורסמה בכתב העת BMJ. התועלת האבסולוטית נקבעת על-פי פרופיל הסיכון הפרטני של החולים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשלים מטה-אנליזה להערכת הטיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון משתנה למחלות לב וכלי דם ומחלות כליה. הם גם מספקים מחשבון אשר נועד לסייע בבחירה בין תרופות משתי המשפחות.

הסקירה כללה מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת מעכבי SGLT-2 או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עם פלסבו, טיפול סטנדרטי, או טיפולים אחרים להפחתת רמות הסוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 ומעקב במשך 24 שבועות ומעלה.

החוקרים בחנו את תוצאות הטיפול כהשפעה אבסולוטית לכל 1,000 חולים שטופלו במשך חמש שנים והיו בסיכון נמוך מאוד (ללא גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם), בסיכון נמוך (לפחות שלושה גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם), בסיכון בינוני (מחלה קרדיווסקולארית), סיכון גבוה (מחלת כליות כרונית) וסיכון גבוה מאוד (מחלה קרדיווסקולארית ומחלת כליות).

הסקירה כללה 764 מחקרים עם 421,346 משתתפים. בכל המקרים, ההערכות כללו תוספת מעכב SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לטיפול הקיים לסוכרת.

שתי משפחות התרופות הפחיתו את הסיכון לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי לא-פטאלי וכשל כלייתי (עדויות בדרגת ודאות גבוהה). הבדלים בולטים זוהו בין שתי משפחות התרופות: מעכבי SGLT-2 הפחיתו את התמותה ושיעור האשפוזים עקב אי-ספיקת לב יותר, בהשוואה לאגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כאשר טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הפחית יותר את הסיכון לאירוע מוחי לא-פטאלי.

מעכבי SGLT-2 לוו בשיעור גבוה יותר של זיהומים בדרכי המין (ודאות גבוהה), בעוד שטיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בסיכון גבוה יותר לאירועים גסטרואינטסינאליים חמורים (ודאות נמוכה).

עדויות בדרגת ודאות נמוכה הציעו כי מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשויים להביא לירידה במשקל הגוף.

ישנן עדויות מעטות, אם בכלל, המעידות על ההשפעה של מעכבי SGLT-2 או תרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 על קטיעת גפה, עיוורון, מחלת עיניים, כאב נוירופתי, או איכות חיים בריאותית.

התועלת האבסולוטית של תרופות אלו משתנה בין חולים בסיכון נמוך עד חולים בסיכון גבוה מאוד למחלות לב וכלי דם ומחלות כליה (למשל, מעכבי SGLT-2 הובילו לירידה של 5 עד 48 מקרי תמותה ל-1,000 חולים לאורך חמש שנות טיפול).

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, טיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מוביל להפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים וכלייתיים, עם הבדלים בולטים ביתרונות ובתופעות הלוואי.

BMJ 2021

הערת מערכת:

אתם מוזמנים למחשבוןDSS-MEDשלנו המסייע בהתאמת הטיפול התרופתי על בסיס הפרופיל הספציפי של המטופל. 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך