קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול באנטרסטו מלווה בשיפור המצב הבריאותי לאורך זמן בחולי אי-ספיקת לב (ESC Heart Fail)

מנתונים שפורסמו בכתב העת ESC Heart Failure עולה כי בחולים אמבולטוריים, טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) מלווה בשיפור המצב הרפואי,כולל תסמינים, תפקודי ואיכות חיים, למשך שלושה חודשים עם המשך תועלת לאחר 18 חודשים מהתחלת הטיפול התרופתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שיפור המצב הבריאותי (תסמינים, תפקוד ואיכות חיים) של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד הינו יעד מרכזי של הטיפול. טיפול ב-ARNI (Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor) הוביל לשיפור המצב הבריאותי בטווח הקצר, אך ההשפעה ארוכת הטווח אינה ידועה.

מחקר CHAMP-HF הינו מחקר רב-מרכזי, תצפיתי שכלל חולים אמבולטוריים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, אשר החלו טיפול ב-ARNI והותאמו ביחס 2:1 לחולים שלא קיבלו טיפול זה על-פי משתנים קליניים וסוציו-דמוגרפיים, היסטוריה רפואית, תרופות ומדד KCCQ (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire).

מודלים עם מדידות חוזרות של מדד KCCQ הכולל ושל כל תחום שימשו להשוואת מגמות המצב הבריאותי של חולים שהחלו טיפול ב-ARNI, בהשוואה לאלו שלא קיבלו את הטיפול התרופתי.

מבין 3,930 משתתפים, 746 חולים (19%) החלו טיפול ב-ARNI, מהם 576 הותאמו ל-1,152 חולים שלא טופלו בתכשיר. לפני השלמת ההתאמה בין הקבוצות, חולים שהחלו טיפול ב-ARNI היו צעירים יותר, עם מקטע פליטה נמוך יותר, שכיחות גבוהה יותר של הפרעות קצב חדריות, טופלו בשכיחות גבוהה יותר בחסמי ביתא ואנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים והיו בסבירות נמוכה יותר לקבלת מעכבי ACE או ARB. לאחר ההתאמה, לא תועדו הבדלים בין הקבוצות.

במדגם המותאם, בקרב משתתפים שהחלו טיפול ב-ARNI תועד שיפור במצב הבריאותי לאחר 3 חודשים, אשר נותר לאורך12 חודשים עם מדד KCCQ Overall Summary Score של 73.4 לעומת 70.8 נקודות (p<0.001), כאשר התועלת הרבה ביותר תועדה במדדים להערכת איכות החיים (68.7 לעומת 64.7 נקודות, p<0.001). יתרונות דומים במצב הרפואי תועדו לאורך 18 חודשים (מדד KCCQ Overall Summary Score של 73.9 לעומת 71.3 נקודות; p<0.001).

מניתוח הנתונים עלה כי יש להתחיל בטיפול ב-ARNI ב-12 חולים על-מנת להביא לשיפור גדול (10 נקודות ומעלה)  במצב הבריאותי של חולה אחד לאחר 12 חודשים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול ב-ARNI בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל מלווה בשיפור המצב הבריאותי לאחר 3 חודשים, עם המשך עדות לתועלת 18 חודשים לאחר התחלת הטיפול התרופתי.

ESC Heart Fail. 2021 May 1

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך