קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול ב-Candesartan אינו מספק הגנה לבבית בנשים עם סרטן שד (מתוך כנס ה-ACC)

מתוצאות מחקר PRADA שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולה כי טיפול ב- Candesartan (אטקנד) לא הדגים השפעה על הבריאות הלבבית בנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם.

מחקר בשנת 2015 דיווח לראשונה של ההשפעה הלבבית של Candesartan ו-Metoprolol בנשים עם סרטן שד. המדגם כלל 120 נשים שקיבלו טיפול אדג’וונטי כנגד הממאירות באנתרציקלינים, עם או ללא Trastuzumab וקרינה. כפי שדווח בעבר, התוצא העיקרי של שינוי במקטע הפליטה של חדר שמאל היה קטן ב-3% לאחר טיפול לממאירות בנשים שטופלו ב- Candesartan, לעומת אלו בקבוצת הפלסבו.

עם זאת, לאחר שנתיים, מעקב באמצעות סדרת בדיקות MRI העיד כי התועלת על מקטע הפליטה של חדר שמאל בהשוואה לפלסבו נעלמה. לטיפול ב- Candesartan לא הייתה גם השפעה משמעותית על רמות טרופונין לבבי.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות ארוכות הטווח של Candesartan ו-Metoprolol או השילוב של השתיים במניעת ירידה בתפקוד הלבבי ונזק לשריר הלב.

המחקר האקראי, מבוקר-פלסבו, כפל-סמיות, כלל נשים עם סרטן שד בשלב מוקדם, אשר חולקו באקראי לטיפול ב- Candesartan, Metoprolol, או תכשירי פלסבו תואמים. מינוני היעד עמדו על 32 מ”ג ו-100 מ”ג, בהתאמה. תרופות המחקר הופסקו לאחר טיפול אדג’וונטי. כל 120 המשתתפות נכללו בניתוח הנתונים לפי כוונה לטפל.

התוצא העיקרי היה השינוי במקטע הפליטה של חדר שמאל, כפי שנקבע לפי בדיקת הדמיה בתהודה מגנטית של הלב מתחילת המחקר עד לתום המעקב. תוצאי סיום משניים כללו את השינוי בנפח חדר שמאל, שיא מתח אורכי גלובאלי בבדיקת אקו-לב וריכוזי טרופונין לבבי.

החוקרים מדווחים על ירידה קטנה במקטע הפליטה של חדר שמאל, אך ללא הבדל מובהק סטטיסטית בין הקבוצות בשינוי מקטע הפליטה מתחילת המחקר עד לתום המעקב, לאחר חציון של 23 חודשים מההקצאה האקראית: שינוי של 1.7% עם Candesartan, 1.8% ללא Candesartan, 1.6% עם Metoprolol, 1.9% ללא Metoprolol.

הטיפול ב- Candesartan במהלך טיפול אדג’וונטי כנגד סרטן שד לווה בירידה משמעותית בנפח חדר שמאל בתום דיאסטולה, בהשוואה לקבוצת הפלסבו (p=0.021) ובירידה קטנה יותר במתח האורכי הגלובאלי לאחר שנתיים (p=0.046). החוקרים לא זיהו הבדלים בין הקבוצות בשינויים בריכוזי טרופונין I וטרופונין T.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול אדג’וונטי על-בסיס אנתרציקלינים כנגד סרטן שד מוקדם מלווה בירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל לאורך תקופת מעקב ארוכה. טיפול ב- Candesartan במהלך הטיפול האדג’וונטי לא מנע ירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל לאחר שנתיים, אך לווה בירידה מתונה בנפח חדר שמאל בתום דיאסטולה ובשימור המתח האורכי הגלובאלי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי חשוב להתאים את הטיפול למניעת תחלואה לבבית בהתאם לסיכון של המטופלת ולבחור בטיפול מותאם אישית לאלו בסיכון מוגבר, בין אם בשל מאפייני הטיפול או בשל מאפייני החולה.

מתוך כנס ה-ACC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך