קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הערכת מאזן עלות-תועלת של הטיפול במבוגרים עם רמות LDL גבוהות (J Am Coll Cardiol)

הטיפול ברמות LDL (Low-Density Lipoprotein) גבוהות במבוגרים מתחת לגיל 40 שנים משתלם מאוד בגברים ובעל מאזן עלות-תועלת בינוני בנשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רמות LDL מוגברות במבוגרים צעירים בגילאי 18-39 שנים מלוות בסיכון מוגבר למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בשלב מאוחר יותר. מרבית המבוגרים הצעירים עם רמות LDL מוגברות אינם מקבלים טיפול להפחתת רמות LDL.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את שיעורי ההימצאות של רמות LDL מוגברות במבוגרים צעירים ללא מחלה קרדיווסקולארית טרשתית ואת מאזן עלות-תועלת של גישות להפחתת רמות LDL מוגברות במבוגרים צעירים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי.

שיעורי הימצאות רמות LDL מוגברות נבחנו בסקר NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey). מודל CVD Policy Model שימש להערכת QALY (Quality-Adjusted Life Years), הוצאות טיפול רפואי ו-ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratio) לגישות להפחתת רמות שומנים בדם.

טיפול סטנדרטי כלל מתן סטטין למבוגרים בגילאי 40 שנים ומעלה על-בסיס רמות LDL, סיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית, או סוכרת במבוגר צעיר עם LDL של 190 מ”ג/ד”ל ומעלה.

החוקרים מדווחים כי ב-27% מהמבוגרים הצעירים ללא מחלה קרדיווסקולארית טרשתית תועדו רמות LDL של 130 מ”ג/ד”ל ומעלה, כאשר ב-9% תועדו רמות של 160 מ”ג/ד”ל ומעלה. המודל ניבא כי טיפול בסטטין או התערבות לשינוי אורחות חיים במבוגר צעיר יביאו למניעה של אירועים קרדיווסקולאריים טרשתיים במהלך החיים ולעליה ב-QALY, בהשוואה לטיפול סטנדרטי.

מניתוח הנתונים עלה יחס ICER של 31,000 דולרים לכל QALY עם סטטינים בגבר צעיר עם רמות LDL של 130 מ”ג/ד”ל ומעלה ויחס של 106,000 דולרים לכל QALY באישה צעירה עם ריכוז LDL של 130 מ”ג/ד”ל ומעלה. התערבות לשינוי אינטנסיבי של אורחות החיים הייתה גישה משתלמת יותר ופחות יעילה, בהשוואה לטיפול בסטטינים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול במבוגרים עם רמות LDL של 130 מ”ג/ד”ל ומעלה הינה גישה משתלמת מאוד מבחינת מאז עלות-תועלת בגברים צעירים ומשתלמת במידה בינונית בנשים צעירות.

J Am Coll Cardiol. Published online November 8, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך