קרדיולוגיה

החומרה של HFpEF עשויה להיות קשורה לרמת הפפטידים הנטריאורטיים (European Heart Journal)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שפורסם ב- European Heart Journalהראה כי חולים סימפטומטיים עם רמות תקינות של פפטידים נטריאורטיים (NP) עם אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור (HFpEF) בבדיקות המודינמיות של פעילות גופנית נמצאים בסיכון גבוה יותר למוות או לאירועי HF בהשוואה לאלו שהתסמינים שלהם אינם נובעים מ-HF. שימוש במבחני NP כמבחן שלילה לאי ספיקת לב עלול להחמיץ את האבחנה אצל חלק מהמטופלים עם רמות נורמליות של NP עם HFpEF. כמו כן, המחקר הראה כי לחולים עם HFpEF ו-NPs נורמליים היו הפרעות המודינמיות, כמו גם תוצאים קליניים ששיקפו, אם כי בחומרה פחותה, את מה שנראה בחולי HFpEF עם NPs מוגבר.

NPs מוגברים שכיחים ב-HF עם מקטע פליטה מופחת (HFrEF), ולכן – לעתים קרובות יותר בפרקטיקה כללית או בטיפול ראשוני – "הניחו כאילו ניתן ליישם את ההיגיון הזה על הערכה יומיומית של אנשים עם HFpEF אפשרי", אמר החוקר הראשי. לפחות 30% מהחולים עם HFpEF הם בעלי NPs נורמליים, "לכן, אם משתמשים בהם כבדיקת שלילה, למעשה מפספסים הרבה מטופלים עם HFpEF".

המחקר כלל 581 מטופלים עם תסמינים דמויי HF ומקטע פליטה של חדר שמאל (LV) של יותר מ-50%, שעברו צנתור לב עם בדיקת מאמץ לב-ריאה, במהלך כ-12 שנים, ואשר נבדקו ל-N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP). שיעור מקטע הפליטה הממוצע שלהם היה כ-65%. הבסיס של NT-proBNP עמד על ממוצע של 65 ng/L ב-157 חולים עם HFpEF מוגדר המודינמית ורמות NP נורמליות (כלומר, פחות מ-125 ng/L), בהשוואה לממוצע של 73 ng/L בקרב 161 משתתפי ביקורת שבהם נשלל HFpEF. חולי HFpEF עם NT-proBNP תקין, בהשוואה לביקורות, הראו היפרטרופיה חמורה יותר באופן משמעותי, לחצי מילוי גבוהים יותר של LV ותפקוד דיאסטולי גרוע יותר. בפעילות גופנית, קבוצת HFpEF הראתה תפוקת לב מופחתת ומדדים מוגברים של עומס על LV ולחץ בעורק הריאתי. לצורך השוואה של חולים עם HFpEF עם רמות בסיס של NT-proBNP נורמלי לעומת מוגבר (לפחות 125 ng/L), 263 מטופלים עם רמות גבוהות (ממוצע, 790 ng/L) הראו מסת LV גדולה משמעותית, תפוקת לב גרועה יותר, תפקוד לקוי של החדר הימני, מחלות כלי דם מערכתיות וריאתיות והפרעות מסתמיות. הסיכון למוות או אשפוז עבור מטופלים עם HFpEF ורמות NT-proBNP תקינות היה גבוה באופן חד מאשר בקבוצת הביקורת בחציון של 32 חודשים, אך נמוך משמעותית מאשר בחולי HFpEF עם רמות גבוהות של NT.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל (Sci Rep)

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל (Sci Rep)

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • בדיקת דם לדנ

    בדיקת דם לדנ"א גידולי חופשי מסייעת בחיזוי הסיכון להישנות מלנומה (The Lancet Oncology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת PCR של דנ"א גידולי בזרם הדם מסייעת בזיהוי חולים עם מלנומה בשלב III המצויים בסיכון מוגבר להישנות מוקדמת במהלך טיפול משלים ממוקד. בדיקת הדם הדגימה תוצאות טובות יותר מסמנים פרוגנוסטיים מסורתיים, כולל עומס מוטציות הגידול וביטוי גן אינטרפרון […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה