קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

סימני נזק לחדר שמאל מופיעים לפני פגיעה בתפקוד חדר שמאל בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה עם השמנה (מתוך אתר MedRxiv)

הפרעה במתח שריר חדר שמאל של הלב בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה מעידה על הפרעה תת-קלינית בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל, אשר הייתה בולטת יותר בחולים שסבלו בנוסף מהשמנה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו באתר MedRxiv וטרם עברו סיקור עמיתים. בנוכחות הפרעות נלוות, דוגמת היפוקסיה ותנגודת לאינסולין, תועד ליקוי חמור יותר בתפקוד הלב בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה והשמנה.

המחקר התצפיתי נערך במרכז יחיד בסין וכלל 79 חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה קלה-עד-חמורה, מהם 33 עם השמנה ו-46 ללא השמנה. עוד נכללו במחקר 20 ביקורות ללא השמנה וללא דום נשימה חסימתי בשינה בבדיקת שינה. בדיקת 3D-STE (Three Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography) שימשה להערכת מתח שריר חדר שמאל.

החוקרים הוציאו מהמחקר משתתפים עם היסטוריה של אי-ספיקת לב, מחלת עורקים כלילית, מחלת מסתם, מחלת שריר לב, הפרעת קצב, מחלה ריאתית חסימתית/רסטריקטיבית, או הפרעה בתפקודי התריס, כמו גם חולים שטופלו בעבר במכשיר CPAP.

מבין 79 חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה שנכללו במחקר, ההפרעה הנשימתית הייתה קלה ב-12 חולים, מתונה ב-29 חולים וקשה ב-38 חולים.

מהנתונים עולה כי רמות סוכר בדם בצום, ריכוז המוגלובין מסוכרר ומדד מסת הגוף היו כולם גבוהים יותר משמעותית בקבוצת החולים עם דום נשימה חסימתי בשינה, בהשוואה לביקורות.

במהלך בדיקת מעבדת שינה, מרווח הזמן בו רוויון חמצן היה נמוך מ-90% היה ארוך יותר משמעותית בקרב אלו עם השמנה, בהשוואה לחולי עם דום נשימה חסימתי בשינה ללא השמנה.  בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה תועד מתח לבבי גרוע יותר משמעותית, בהשוואה לביקורות (P<0.05).

ממצאי המחקר מצביעים על קורלציה בין GLS (Global Longitudinal Strain) ובין מדד מסת הגוף, מדד אפניאה:היפופניאה ותנגודת לאינסולין לפי מודל HOMA-IR.

מניתוח סטטיסטי עלה כי מדד מסת הגוף הינו מנבא משמעותי של GLS ו-GCS (Global Circumferential Strain). החוקרים מדווחים כי מדד אפניאה:היפופניאה גבוה יותר הינו מנבא של GLS ו-HOMA-IR הינו מנבא של GAS (Global Area Strain) ו-GRS (Global Radial Strain).

החוקרים כותבים כי ליקוי מוקדם בתפקוד הלב בחולים עם השמנה או דום נשימה חסימתי בשינה, דוגמת שינויים אזוריים ביכולת ההתכווצות, עשויים להיות עדינים ולכן קשים לזיהוי בבדיקת אקו-לב שגרתית. ניתן לזהות ליקויים מוקדמים בתפקוד הלב באמצעות בדיקות ייעודיות, דוגמת 3D-STE.

מתוך אתר MedRxiv

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך