קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מחלת כליות כרונית הינה גורם מנבא משמעותי של איסכמיה לבבית ופרוגנוזה שלילית בחולי סוכרת ללא-תסמינים (Sci Rep)

במאמר שפורסם בכתב העת Scientific Reports מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם מחלת כליות כרונית ואיסכמיה לבבית סמויה תועדה פרוגנוזה גרועה יותר וכי מחלת כליות כרונית הינה משתנה משמעותי באבחנה וניהול איסכמיה לבבית סמויה בחולים אסימפטומטיים עם סוכרת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חלק מהחולים האסימפטומטים עם סוכרת סובלים ממחלת עורקים כלילית עם היצרות קריטית, למרות שההנחיות לא ממליצות על בדיקות סקר אגרסיביות למחלת עורקים כלילית בחולים אסימפטומטים. מחלת כליות כרונית הינה בין התחלואות החמורות על-רקע טרשת עורקים סיסטמית ולכן עשויה להיות מלווה בסיכון מוגבר לאיסכמיה לבבית.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של מחלת כליות כרונית על היארעות איסכמיה לבבית סמויה ואת התוצאות ארוכות הטווח בחולים אסימפטומטים עם סוכרת.

מדגם המחקר כלל 461 חולים עם סוכרת, כולם ללא תסמינים, אשר השלימו מבחן מאמץ. במידה ומבחן המאמץ היה חיובי, או שהמטופל לא הגיע ל-90% מדופק המטרה, הושלם צנתור כלילי.

התוצא העיקרי כל אירועים קרדיווסקולאריים וצרברווסקולאריים מג’וריים, כולל תמותה, אוטם לבבי או אירוע מוחי לא-פטאלי.

חציון משך המעקב אחר המשתתפים במחקר עמד על 35 חודשים, כאשר 81 חולים אובחנו עם איסכמיה לבבית סמויה. קצב הפינוי הגלומרולארי המשוער היה נמוך יותר משמעותית בחולים עם איסכמיה לבבית סמויה (70.5 לעומת 81.8 מ”ל/דקה, p<0.001).

איסכמיה לבבית סמויה הופיעה בשכיחות גבוהה יותר בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת (26.2% מהחולים עם מחלת כליות בשלב 3-5), בהשוואה לאלו ללא מחלת כליות כרונית (7.3%) או עם מחלת כליות כרונית בשלב 1 (16%) או בשלב 2 (17.2%).

מהנתונים עולה כי בחולים עם איסכמיה לבבית סמויה תועדו תוצאות קליניות פחות טובות, עם היארעות גבוהה יותר של סיבוכים קרדיווסקולאריים וצרברווסקולאריים באלו עם מחלת כליות כרונית חמורה (מעל שלב 3a) עם איסכמיה לבבית סמויה. עוד זוהה קשר בין יחס אלבומין:קריאטינין ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים וצרברווסקולאריים (יחס סיכון של 3.37, P=0.025) לאחר תקנון לגיל, מין וגורמי סיכון מסורתיים.

איסכמיה לבבית סמויה הייתה נפוצה יותר בחולים עם מחלת כליות כרונית וההיארעות הייתה פרופורציונאלית לשלב מחלת הכליות הכרונית בחולים אסימפטומטיים עם סוכרת.

ממצאי המחקר מעידים כי מחלת כליות כרונית הינה מנבא אפשרי של איסכמיה לבבית סמויה בחולים אסימפטומטיים עם סוכרת.

Sci Rep. 2022 Jun 17

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר