האם יש לטפל בטוסטסטורון נמוך בחולי סוכרת והשמנה? (DGE)

על פי מידע שהוצג בוועידת האגודה הגרמנית לסוכרת, אין צורך לטפל בהיפוגונדיזם הנגרם כתוצאה מתסמונת מטאבולית או סוכרת מסוג 2, והוצגו המלצות שונות באשר להערכת רמת טסטוסטרון

על פי מידע שהוצג בוועידת האגודה הגרמנית לסוכרת, אין צורך לטפל בהיפוגונדיזם הנגרם כתוצאה מתסמונת מטבולית או סוכרת מסוג 2. גברים עם סוכרת מסוג 2 נמצאים בסיכון גבוה יותר למחסור בטסטוסטרון, ואי לכך, היפוגונדיזם מקושר בדרך כלל לתסמונת מטבולית או סוכרת מסוג 2. עם זאת, הדבר אינו מרמז על צורך ספציפי בפעולה, על פי האגודה הגרמנית לאנדוקרינולוגיה. יחד עם זאת, מכיוון שהשמנת יתר בולטת יכולה לתרום להיפוגונדיזם תפקודי, יש לחפש את התסמינים הספציפיים של מחסור בטסטוסטרון. תסמינים אופייניים הם ירידה בחשק המיני, הפרעות זיקפה, חוסר זקפת בוקר, תחושת לחץ באזור החזה, גניקומסטיה, צמיחת שיער משנית מופחתת וירידה בתדירות הגילוח, התפתחות אשכים, אי פוריות, גלי חום, הזעת יתר וסימני אוסטאופורוזיס. באופן לא ספציפי, מחסור בטסטוסטרון יכול להתבטא כירידה באנרגיה, סיבולת וחוזק שרירים ירוד, דיכאון, חוסר יכולת ריכוז, ירידה ביכולת הזיכרון, עייפות ומסת שומן מוגברת.

כדי לקבוע את רמות הטסטוסטרון, Petersenn המליץ לשלב את רמת SHBG במהלך ההערכה או לשקול ערכי סף תלויי BMI של טסטוסטרון. הבסיס לכך הוא שטסטוסטרון חופשי מהווה רק כ-0.5%-3% מסך הטסטוסטרון, והחלק העיקרי קשור לאלבומין ול-SHBG. רמות SHBG מופחתות הן סימפטום שנצפה בהשמנת יתר, סוכרת, תסמונת נפרוטית, תת פעילות של בלוטת התריס ואקרומגליה, כמו גם במהלך טיפול בגלוקוקורטיקואידים. יש לציין כי רמות מוגברות של SHBG מתגלות לרוב בשלב מאוחר יותר בחיים. אם רמת הטסטוסטרון הכוללת מופחתת, יש לחשב טסטוסטרון חופשי, בהתחשב ב-SHBG. לאחר קביעת סך הטסטוסטרון, אלבומין ו-SHBG, ניתן להעריך טסטוסטרון חופשי באמצעות נוסחאות כגון נוסחת Vermeulen. אם סך הטסטוסטרון נמצא בטווח התקין, אין להניח שמדובר בהיפוגונדיזם תלוי טיפול. עבור מקרים של השמנת יתר וסוכרת, מטרת הטיפול היא לשפר את התסמינים הספציפיים ולא לתמוך בירידה במשקל או להשיג שליטה גליקמית טובה יותר. כאשר מעריכים את רמת הטסטוסטרון, יש לקחת בחשבון שהרמה בגברים מעל גיל 40 יורדת ב-1%-2% מדי שנה. יש לשקול גם את הקצב הצירקדי של הטסטוסטרון, כאשר רמות מקסימליות בסרום מתרחשות בשעות הבוקר המוקדמות ונמוכות יותר בעד 24% במהלך היום.

לכתבה ב-Medscape

לאתר אסיפת ה-DGE

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך