האם יש לטפל בטוסטסטורון נמוך בחולי סוכרת והשמנה? (DGE)

על פי מידע שהוצג בוועידת האגודה הגרמנית לסוכרת, אין צורך לטפל בהיפוגונדיזם הנגרם כתוצאה מתסמונת מטאבולית או סוכרת מסוג 2, והוצגו המלצות שונות באשר להערכת רמת טסטוסטרון

על פי מידע שהוצג בוועידת האגודה הגרמנית לסוכרת, אין צורך לטפל בהיפוגונדיזם הנגרם כתוצאה מתסמונת מטבולית או סוכרת מסוג 2. גברים עם סוכרת מסוג 2 נמצאים בסיכון גבוה יותר למחסור בטסטוסטרון, ואי לכך, היפוגונדיזם מקושר בדרך כלל לתסמונת מטבולית או סוכרת מסוג 2. עם זאת, הדבר אינו מרמז על צורך ספציפי בפעולה, על פי האגודה הגרמנית לאנדוקרינולוגיה. יחד עם זאת, מכיוון שהשמנת יתר בולטת יכולה לתרום להיפוגונדיזם תפקודי, יש לחפש את התסמינים הספציפיים של מחסור בטסטוסטרון. תסמינים אופייניים הם ירידה בחשק המיני, הפרעות זיקפה, חוסר זקפת בוקר, תחושת לחץ באזור החזה, גניקומסטיה, צמיחת שיער משנית מופחתת וירידה בתדירות הגילוח, התפתחות אשכים, אי פוריות, גלי חום, הזעת יתר וסימני אוסטאופורוזיס. באופן לא ספציפי, מחסור בטסטוסטרון יכול להתבטא כירידה באנרגיה, סיבולת וחוזק שרירים ירוד, דיכאון, חוסר יכולת ריכוז, ירידה ביכולת הזיכרון, עייפות ומסת שומן מוגברת.

כדי לקבוע את רמות הטסטוסטרון, Petersenn המליץ לשלב את רמת SHBG במהלך ההערכה או לשקול ערכי סף תלויי BMI של טסטוסטרון. הבסיס לכך הוא שטסטוסטרון חופשי מהווה רק כ-0.5%-3% מסך הטסטוסטרון, והחלק העיקרי קשור לאלבומין ול-SHBG. רמות SHBG מופחתות הן סימפטום שנצפה בהשמנת יתר, סוכרת, תסמונת נפרוטית, תת פעילות של בלוטת התריס ואקרומגליה, כמו גם במהלך טיפול בגלוקוקורטיקואידים. יש לציין כי רמות מוגברות של SHBG מתגלות לרוב בשלב מאוחר יותר בחיים. אם רמת הטסטוסטרון הכוללת מופחתת, יש לחשב טסטוסטרון חופשי, בהתחשב ב-SHBG. לאחר קביעת סך הטסטוסטרון, אלבומין ו-SHBG, ניתן להעריך טסטוסטרון חופשי באמצעות נוסחאות כגון נוסחת Vermeulen. אם סך הטסטוסטרון נמצא בטווח התקין, אין להניח שמדובר בהיפוגונדיזם תלוי טיפול. עבור מקרים של השמנת יתר וסוכרת, מטרת הטיפול היא לשפר את התסמינים הספציפיים ולא לתמוך בירידה במשקל או להשיג שליטה גליקמית טובה יותר. כאשר מעריכים את רמת הטסטוסטרון, יש לקחת בחשבון שהרמה בגברים מעל גיל 40 יורדת ב-1%-2% מדי שנה. יש לשקול גם את הקצב הצירקדי של הטסטוסטרון, כאשר רמות מקסימליות בסרום מתרחשות בשעות הבוקר המוקדמות ונמוכות יותר בעד 24% במהלך היום.

לכתבה ב-Medscape

לאתר אסיפת ה-DGE

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    הוספת אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 לטיפול בפרוגסטין עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות רחם שפירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology. החוקרים מטקסס השלימו מחקר עולם-אמיתי רטרוספקטיבי להערכת הסיכון לסרטן רירית רחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Endocrine Disorders עולה כי טיפול במשך 12 חודשים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כולל Liraglutide או Semaglutide, סייע למטופלים בירידה של כמעט כל המשקל שהעלו בחזרה לאחר ניתוח בריאטרי. המחקר הרטרוספקטיבי, חד-מרכזי, בחן את היעילות והבטיחות של 12 חודשי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם עליה חוזרת במשקל […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך