מטא-אנליזה עדכנית שפורסמה ב- Journal of the American Heart Association מצאה שהטיפולים היעילים ביותר להורדת רמות LDL-C היו alirocumab (פרלואנט) ו- evolocumab (רפאטה), בתוספת לסטטינים במינון מרבי נסבל.
ברקע מסבירים החוקרים כי הורדת רמות LDL-C (low-density lipoprotein cholesterol) מפחיתה אירועים קרדיווסקולריים מאג’וריים ומומלצת למטופלים הנמצאים בסיכון קרדיווסקולרי גבוה. יחד עם זאת, טיפול במינונים מקובלים של סטטינים לעיתים קרובות לא מספק להורדת רמות LDL-C לפי הנחיות עדכניות. במקרים אלו, ניתן להוסיף טיפול להפחתת ליפידים שאינו מקבוצת הסטטינים.
החוקרים ביצעו סקירת ספרות סיסטמתית ומטא-אנליזה שכללה מחקרי RCT של טיפולים להפחתת ליפידים שאינם מקבוצת הסטטינים, כתוספת לטיפול במינון המרבי הנסבל של סטטינים, כולל מטופלים עם אי סבילות לסטטינים.
המטרה העיקרית היתה להעריך את היעילות היחסית של טיפולים להפחתת ליפידים בהורדת רמות LDL-C אחרי 12 שבועות. התוצאים השניוניים כללו את הבאים – הורדת רמות LDL-C אחרי 24 שבועות והשינוי ברמות non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C) ו- apolipoprotein B אחרי 12 שבועות.
במטה-אנליזה נכללו 48 מחקרי RCT. כל הטיפולים שאינם ממשפחת הסטטינים הפחיתו משמעות את רמות הLDL-C מהרמה ההתחלתית לעומת פלסבו, ללא קשר לטיפול הרקע.
אחרי 12 שבועות, evolocumab (רפאטה) במינון 140 מ”ג במתן אחת לשבועיים או 420 מ”ג חודשי ו-alirocumab (פרלואנט) במינון 150 מ”ג במתן אחת לשבועיים, היו הטיפולים היעילים ביותר.
אחריהם דורגו alirocumab במינון 75 מ”ג במתן אחת לשבועיים, alirocumab במינון 300 מ”ג חודשי, inclisiran (לקוויו), שילוב של bempedoic acid עם ezetimibe (אזטרול), והתרופות ezetimibe ו- bempedoic acid כל אחת בנפרד.
התוצאות היו בעיקרן עקביות גם אחרי 24 שבועות וגם עבור ערכי הליפידים האחרים שצויינו לעיל אחרי 12 שבועות.
מסקנות המטה-אנליזה הן ש-evolocumab במינון 140 מ”ג אחת לשבועיים או 420 מ”ג חודשי ו-alirocumab במינון 150 מ”ג אחת לשבועיים, היו באופן עקבי הטיפולים היעילים ביותר להפחתת LDL-C, non-HDL-C ו- apolipoprotein B והשגת יעדי ערכי הליפידים לפי הנחיות עדכניות בהתאם לקבוצת הסיכון הקרדיווסקולרי, מבין הטיפולים שאינם מקבוצת הסטטינים, בתוספת לסטטינים במינון המרבי הנסבל.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!