קרדיולוגיה

מטא-אנליזה של מחקרי RCT המעריכה את יעילות טיפולים להורדת LDL-C כתוספת לסטטינים במינון מרבי נסבל (J Am Heart Assoc)

כולסטרול

מטא-אנליזה עדכנית שפורסמה ב- Journal of the American Heart Association מצאה שהטיפולים היעילים ביותר להורדת רמות LDL-C היו alirocumab (פרלואנט) ו- evolocumab (רפאטה), בתוספת לסטטינים במינון מרבי נסבל.

ברקע מסבירים החוקרים כי הורדת רמות LDL-C (low-density lipoprotein cholesterol) מפחיתה אירועים קרדיווסקולריים מאג’וריים ומומלצת למטופלים הנמצאים בסיכון קרדיווסקולרי גבוה. יחד עם זאת, טיפול במינונים מקובלים של סטטינים  לעיתים קרובות לא מספק להורדת רמות LDL-C לפי הנחיות עדכניות. במקרים אלו, ניתן להוסיף טיפול להפחתת ליפידים שאינו מקבוצת הסטטינים.

החוקרים ביצעו סקירת ספרות סיסטמתית ומטא-אנליזה שכללה מחקרי RCT של טיפולים להפחתת ליפידים שאינם מקבוצת הסטטינים, כתוספת לטיפול במינון המרבי הנסבל של סטטינים, כולל מטופלים עם אי סבילות לסטטינים.

המטרה העיקרית היתה להעריך את היעילות היחסית של טיפולים להפחתת ליפידים בהורדת רמות LDL-C אחרי 12 שבועות. התוצאים השניוניים כללו את הבאים – הורדת רמות LDL-C אחרי 24 שבועות והשינוי ברמות non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C) ו- apolipoprotein B אחרי 12 שבועות.

במטה-אנליזה נכללו 48 מחקרי RCT. כל הטיפולים שאינם ממשפחת הסטטינים הפחיתו משמעות את רמות הLDL-C מהרמה ההתחלתית לעומת פלסבו, ללא קשר לטיפול הרקע.

אחרי 12 שבועות, evolocumab (רפאטה) במינון 140 מ”ג במתן אחת לשבועיים או 420 מ”ג חודשי ו-alirocumab (פרלואנט)  במינון 150 מ”ג במתן אחת לשבועיים, היו הטיפולים היעילים ביותר.

אחריהם דורגו alirocumab במינון 75 מ”ג במתן אחת לשבועיים, alirocumab במינון 300 מ”ג חודשי, inclisiran (לקוויו), שילוב של bempedoic acid עם ezetimibe (אזטרול), והתרופות ezetimibe  ו- bempedoic acid כל אחת בנפרד.

התוצאות היו בעיקרן עקביות גם אחרי 24 שבועות  וגם עבור ערכי הליפידים האחרים שצויינו לעיל אחרי 12 שבועות.

מסקנות המטה-אנליזה הן ש-evolocumab במינון 140 מ”ג אחת לשבועיים או 420 מ”ג חודשי ו-alirocumab  במינון 150 מ”ג אחת לשבועיים, היו באופן עקבי הטיפולים היעילים ביותר להפחתת LDL-C, non-HDL-C ו- apolipoprotein B  והשגת יעדי ערכי הליפידים לפי הנחיות עדכניות בהתאם לקבוצת הסיכון הקרדיווסקולרי, מבין הטיפולים שאינם מקבוצת הסטטינים, בתוספת לסטטינים במינון המרבי הנסבל.

J Am Heart Assoc, September 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • מה בין טיפול במעכבי PCSK9 ובין הסיכון לממאירות עורית שאינה מלנומה? (Br J Dermatol)

    מה בין טיפול במעכבי PCSK9 ובין הסיכון לממאירות עורית שאינה מלנומה? (Br J Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חש, מהן עולה כי בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית תחת טיפול במעכבי PCSK9 סיכון מופחת להיארעות ממאירות עורית שאינה מלנומה בהשוואה לאלו שאינם מטופלים במעכבי PCSK9. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בספרות הרפואית הצטברו עדויות לחשיבות אפשרית של הפרעות במשק כולסטרול בהתפתחות גידולים […]

  • האם פרופיל השומנים מנבא סיכון להישנות סרטן בלוטת תריס? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם פרופיל השומנים מנבא סיכון להישנות סרטן בלוטת תריס? (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי רמות נמוכות יותר של טריגליצרידים ו-HDL לפני ניתוח מלוות בסיכון מוגבר להישנות ממאירות פפילארית של בלוטת התריס, רמז לכך שפרופיל השומנים לפני התערבות ניתוחית עשוי לסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים אלו. ממאירות פפילארית של בלוטת התריס אחראית ל-85% מכלל ממאירויות בלוטת התריס. […]

  • מה בין רמות טריגליצרידים ובין הסיכון לדיכאון? (PLoS One)

    מה בין רמות טריגליצרידים ובין הסיכון לדיכאון? (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות טריגליצרידים מוגברות משמעותית בחולים הסובלים מדיכאון, ממצאים העשויים להסביר את הסיכון המוגבר למחלות לב וכלי דם ומחלות צרברווסקולאריות בחולים עם הפרעת מצב הרוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים מצאו קשר בין דיכאון ובין דיסליפידמיה, העלולה להוביל […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: סטטינים לכולם?

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: סטטינים לכולם?

    שלום וברוכים הבאים לפרק נוסף של “טיפ מחדר הרופא”! היום נדון בנושא חשוב ומעניין במיוחד – הסטטינים. סטטינים הם תרופות נפוצות להורדת רמות הכולסטרול בדם, ונמצאות בשימוש נרחב למניעת מחלות לב וכלי דם. בפרק זה נשאל האם יש מקום לתת סטטינים לכולם, או רק למי שזקוק להורדת הכולסטרול שאיננו HDL? פרופסור רז יצטרף אלינו וביחד […]

  • הגדלת צריכת חומצות שומן אומגה שלוש עשויה לשפר חומרת אקנה (J Cosmetic Dermatol)

    הגדלת צריכת חומצות שומן אומגה שלוש עשויה לשפר חומרת אקנה (J Cosmetic Dermatol)

    הגדלת צריכת חומצות שומן אומגה-שלוש, בין אם בעקבות שינויים תזונתיים או דרך תוספי מזון, עשויה לשפר את חומרת נגעי אקנה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Cosmetic Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות ששינויים תזונתיים עשויים להקל על חומרת אקנה, הבסיס המדעי למתן המלצות תזונתיות למטרה זו אינו מוצק. מחקרים […]

  • ההשפעה של גלולות למניעת הריון על פרופיל השומנים בנערות (J Adolescent Health)

    ההשפעה של גלולות למניעת הריון על פרופיל השומנים בנערות (J Adolescent Health)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Adolescent Health עולה קשר בלתי-תלוי בין שימוש בגלולות למניעת הירון ובין פרופיל השומנים וכן בשינויים בפרופיל השומנים עם הזמן בנערות בריאות. שינויים אלו חשובים במיוחד בנערות עם גורמי סיכון להפרעות בפרופיל השומנים או גורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלולות למניעת […]

  • האם תרופות שאינן סטטינים להפחתת כולסטרול מגנות מפני סרטן כבד? (Cancer)

    האם תרופות שאינן סטטינים להפחתת כולסטרול מגנות מפני סרטן כבד? (Cancer)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer עולות עדויות התומכות בהשפעה המגנה של סטטינים מפני סרטן כבד ומעידות על השפעה מגנה דומה גם עם תכשירים שאינם סטטינים ומפחיתים רמות שומנים בדם הודות לעיכוב ספיגת כולסטרול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים הציעו כי סטטינים עשויים להפחית את הסיכון לסרטן כבד, אך לא ידוע אם לתרופות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך