בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, טיפול במעכבי פקטור Xa מלווה בסיכון מוגבר למחלת ריאות אינטרסטיציאלית, בהשוואה לנוגדי-קרישה פומיים אחרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Taiwan National Health Insurance Research Database שכלל 106,0444 חולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם (גיל ממוצע של 73.4 שנים; 56.6% גברים) ללא מחלת ריאות קודמת, אשר טופלו בנוגדי-קרישה פומיים בין 2012 עד 2017. החוקרים השלימו ניתוח סטטיסטי במטרה לאזן בין קבוצות החולים שסווגו לפי הטיפול התרופתי (מעכבי פקטור Xa, Dabigatran וקומדין).
החולים היו במעקב עד להופעת מחלת ריאות אינטרסטיציאלית, תמותה, או תום המחקר (סוף שנת 2019).
מבין 60.9% מטופלים במעכבי פקטור Xa, כרבע (24%) קיבלו טיפול ב-Apixaban, 19% טופלו ב-Edoxaban, 57% טופלו ב-Rivaroxaban. בנוסף, 21.2% טופלו ב-Dabigatran ו-17.9% טופלו בקומדין.
מניתוח סטטיסטי עלה קשר בין מעכבי פקטור Xa ובין סיכון מוגבר להיארעות מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (0.29 לעומת 0.17 ל-100 שנות-אדם; יחס סיכון של 1.54) ו-Dabigatran לווה בהבדל לא-מובהק סטטיסטית בסיכון.
יתרה מזאת, בחולים שאובחנו עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית לאורך המעקב וטופלו במעכבי פקטור Xa תועד סיכון מוגבר למחלת ריאות אינטרסטיציאלית עם צורך בטיפול אנטי-פיברוטי, בהשוואה לחולים שטופלו בקומדין (יחס סיכויים של 3.01).
הסיכון המוגבר להיארעות מחלת ריאות אינטרסטיציאלית עם מעכבי פקטור Xa לעומת קומדין נותר עקבי במספר תתי-קבוצות בסיכון גבוה, דוגמת חולים תחת טיפול באמיודרון (0.38 לעומת 0.26 מקרים ל-100 שנות-מטופל; יחס סיכון של 1.41). הסיכון היה גם גבוה יותר עם Dabigatran (0.31 לעומת 0.18 ל-100 שנות-מטופל; יחס סיכון של 1.62) ועם קומדין (0.28 לעומת 0.13 ל-100 שנות-מטופל; יחס סיכון של 1.97). הסיכון הנמוך ביותר למחלת ריאות אינטרסטיציאלית תועד בחולים שטופלו בקומדין ללא אמיודרון.
החוקרים מדגישים כי הם ללא ממליצים כי החולים יחזרו חזרה לטיפול בקומדין, כאשר ההבדל בשיעורי מחלת ריאות אינטרסטיציאלית בין מעכבי פקטור Xa היה קטן (0.12 מקרים ל-100 שנות-מטופל) והרבה יותר קטן מהירידה האבסולוטית בהיארעות תרומבואמבוליזם (0.78 ל-100 שנות-מטופל) ודימום מג’ורי (0.78 ל-100 שנות-מטופל) בין קבוצות טיפול במעכבי פקטור Xa וקומדין.
ממצאי המחקר מעידים כי טיפול במעכבי פקטור Xa מלווה בסיכון מוגבר לנזק ריאתי בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם המטופלים בנוגדי-קרישה פומיים. על רופאים לעקוב אחר הסיכון לאירועים חריגים על-רקע הטיפול בתרופות אלו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!