קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הבטיחות של מעכבי SGLT-2 בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 (Clin J Am Soc Nephrol)

בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית תועד סיכון מוגבר לזיהומים בדרכי המין כאשר טופלו בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter), בהשוואה למטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Journal of the American Society of Nephrology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הבטיחות של מעכבי SGLT-2 בחולים עם מחלת כליות כרונית תחת טיפול סטנדרטי. מטרתם כעת הייתה לבחון את הבטיחות של הטיפול במעכבי SGLT-2 בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 בארצות הברית.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגרים מארצות הברית ומאגרי מדיקייר (בין אפריל 2013 ועד דצמבר 2021), כולל מידע אודות 96,128 מבוגרים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3-4 וסוכרת מסוג 2, אשר ניפקו מרשם חדש לטיפול במעכבי SGLT-2 לעומת אגוניסטים לקולטו ל-GLP-1. תוצאי הבטיחות שנבחנו כללו חמצת סוכרתית, קטיעה של גפה תחתונה, שברים לא-חולייתיים, זיהומים בדרכי מין, היפוולמיה, נזק כלייתי חד, היפוגליקמיה וזיהום חמור בדרכי השתן.

החוקרים חישבו את יחס הסיכון והבדלים בשיעורי היארעות ל-1,000 שנות-אדם לאחר ניתוח PSM (או Propensity Score Matching), תוך תקנון ליותר מ-120 ממאפייני בסיס.

בהשוואה לטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, בחולים שהחלו טיפול במעכבי SGLT-2 תועד סיכון גבוה יותר לשברים לא-חולייתיים (יחס סיכון של 1.30, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.65), קטיעת גפה תחתונה (יחס סיכון של 1.65, רווח בר-סמך 95% של 1.22-2.23) וזיהומים בדרכי מין (יחס סיכון של 3.08, רווח בר-סמך 95% של 2.73-3.48).

מהממצאים עולה כי טיפול במעכבי SGLT-2 או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בסיכון דומה לחמצת סוכרתית (יחס סיכון של 1.07, רווח בר-סמך 95% של 0.74-1.54), היפוולמיה (יחס סיכון של 0.99, רווח בר-סמך 95% של 0.86-1.14), היפוגליקמיה (יחס סיכון של 1.08, רווח בר-סמך 95% של 0.92-1.26) או זיהום חמור בדרכי השתן (יחס סיכון של 1.02, רווח בר-סמך 95% של 0.87-1.19).

הטיפול במעכבי SGLT-2 לווה בסיכון מופחת להתפתחות נזק כלייתי חד (יחס סיכון של 0.93, רווח בר-סמך 95% של 0.87-0.99).

החוקרים מסכמים וכתבים כי בקרב מטופלים בארצות הברית עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 תחת טיפול סטנדרטי, בהשוואה לטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, מתן מעכבי SGLT-2 לווה בסיכון גבוה יותר לזיהומים בדרכי מין, עם עליה אפשרית בסיכון לקטיעות גפה תחתונה ושברים לא-חולייתיים, אך מנגד, הסיכון לנזק כלייתי חד היה קטן יותר.

Clin J Am Soc Nephrol, Feb 24, 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך