קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול בקורטיקוסטרואידים לפני ניתוח לבבי אינו מפחית את הסיכון לתמותה בילדים (Clin Cardiol)

טיפול בתר-ניתוחי בקורטיקוסטרואידים לא הביא לשיפור שיעורי התמותה באשפוז בילדים לאחר ניתוח לבבי עם מעקף לב-ריאה, אם כי הטיפול התרופתי עשוי להפחית את משך השהות באשפוז, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מוסכמה באשר ליתרונות והחסרונות של שימוש בקורטיקוסטרואידים בילדים העוברים ניתוח לבבי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של טיפול בתר-ניתוחי בקורטיקוסטרואידים על תמותה לאחר-ניתוח והתוצאות הקליניות בילדים שעברו ניתוח לבבי עם מעקף לב-ריאה.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, EMBASE ו-Cochrane Database והשלימו חיפוש מקיף בספרות הרפואית לזיהוי מאמרים רלבנטיים שפורסמו עד ינואר 2023. הם התמקדו בילדים עד גיל 18 שנים שעברו ניתוח לבבי ונכללו במחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת טיפול בתר-ניתוחי בקורטיקוסטרואידים אל מול טיפולים אחרים, פלסבו, או ללא-טיפול.

התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה מכל-סיבה באשפוז. משך האשפוז בבית החולים הוגדר כתוצא משני.

הסקירה כללה 10 מחקרים עם 7,798 ילדים שעברו ניתוח לבבי, מהם שישה מחקרים בחנו את ההשפעה של Methylprednisolone וארבעה מחקרים בחנו את היעילות של Dexamethasone.

מהנתונים עולה כי בקרב ילדים שטופלו בקורטיקוסטרואידים שיעורי התמותה מכל-סיבה באשפוז לא היו שונים משמעותית משיעורי התמותה בקרב אלו שלא טופלו בקורטיקוסטרואידים.

באשר למשך האשפוז בבית החולים, החוקרים זיהו הבדלים משמעותיים בין ילדים שטופלו בקורטיקוסטרואידים ובין אלו בזרוע הפלסבו. ההבדל המתוקן הממוצע עם טיפול ב-Methylprednisolone עמד על 0.86- (רווח בר-סמך 95% של 1.57-0.15) וההבדל הממוצע המתוקן עם טיפול ב-Dexamethasone עמד על 0.97 (רווח בר-סמך 95% של 1.9-0.04).

החוקרים מציינים כי המחקרים התבססו על מגוון רחב של מינוני קורטיקוסטרואידים, תדירויות מתן וסוגי תרופה, כך שייתכן וישנה חשיבות לניתוחים לפי תתי-קבוצות. בנוסף, במרבית המחקרים גודל המדגם היה קטן יחסית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול מונע בקורטיקוסטרואידים אינו מפחית את הסיכון לתמותה באשפוז בילדים לאחר ניתוח לבבי. עם זאת, משך האשפוז בבית החולים היה קצר יותר בקרב אלו שקיבלו טיפול זה סביב ההתערבות הניתוחית. דרושים מחקרים אקראיים ומבוקרים עם מדגם גדול יותר במטרה להגיע למסקנה חד-משמעית בנושא.

Clin Cardiol, Apr 26, 2023

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך