קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול בקורטיקוסטרואידים לפני ניתוח לבבי אינו מפחית את הסיכון לתמותה בילדים (Clin Cardiol)

טיפול בתר-ניתוחי בקורטיקוסטרואידים לא הביא לשיפור שיעורי התמותה באשפוז בילדים לאחר ניתוח לבבי עם מעקף לב-ריאה, אם כי הטיפול התרופתי עשוי להפחית את משך השהות באשפוז, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מוסכמה באשר ליתרונות והחסרונות של שימוש בקורטיקוסטרואידים בילדים העוברים ניתוח לבבי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של טיפול בתר-ניתוחי בקורטיקוסטרואידים על תמותה לאחר-ניתוח והתוצאות הקליניות בילדים שעברו ניתוח לבבי עם מעקף לב-ריאה.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, EMBASE ו-Cochrane Database והשלימו חיפוש מקיף בספרות הרפואית לזיהוי מאמרים רלבנטיים שפורסמו עד ינואר 2023. הם התמקדו בילדים עד גיל 18 שנים שעברו ניתוח לבבי ונכללו במחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת טיפול בתר-ניתוחי בקורטיקוסטרואידים אל מול טיפולים אחרים, פלסבו, או ללא-טיפול.

התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה מכל-סיבה באשפוז. משך האשפוז בבית החולים הוגדר כתוצא משני.

הסקירה כללה 10 מחקרים עם 7,798 ילדים שעברו ניתוח לבבי, מהם שישה מחקרים בחנו את ההשפעה של Methylprednisolone וארבעה מחקרים בחנו את היעילות של Dexamethasone.

מהנתונים עולה כי בקרב ילדים שטופלו בקורטיקוסטרואידים שיעורי התמותה מכל-סיבה באשפוז לא היו שונים משמעותית משיעורי התמותה בקרב אלו שלא טופלו בקורטיקוסטרואידים.

באשר למשך האשפוז בבית החולים, החוקרים זיהו הבדלים משמעותיים בין ילדים שטופלו בקורטיקוסטרואידים ובין אלו בזרוע הפלסבו. ההבדל המתוקן הממוצע עם טיפול ב-Methylprednisolone עמד על 0.86- (רווח בר-סמך 95% של 1.57-0.15) וההבדל הממוצע המתוקן עם טיפול ב-Dexamethasone עמד על 0.97 (רווח בר-סמך 95% של 1.9-0.04).

החוקרים מציינים כי המחקרים התבססו על מגוון רחב של מינוני קורטיקוסטרואידים, תדירויות מתן וסוגי תרופה, כך שייתכן וישנה חשיבות לניתוחים לפי תתי-קבוצות. בנוסף, במרבית המחקרים גודל המדגם היה קטן יחסית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול מונע בקורטיקוסטרואידים אינו מפחית את הסיכון לתמותה באשפוז בילדים לאחר ניתוח לבבי. עם זאת, משך האשפוז בבית החולים היה קצר יותר בקרב אלו שקיבלו טיפול זה סביב ההתערבות הניתוחית. דרושים מחקרים אקראיים ומבוקרים עם מדגם גדול יותר במטרה להגיע למסקנה חד-משמעית בנושא.

Clin Cardiol, Apr 26, 2023

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך