קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם טיפול בתיאזידים עלול להביא לעליה בסיכון לממאירויות עוריות? (J Am Acad Dermatol)

שימוש ממושך ב-Hydrochlorothiazide מלווה בסיכון מוגבר לקרצינומה קרטינוציטית ומלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. בקרב חולים תחת טיפול ב- Hydrochlorothiazideתועד סיכון גבוה ב-32% למלנומה, בהשוואה למטופלים בחסמי תעלות סידן.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydrochlorothiazide הינו בין התכשירים הנפוצים בשימוש לאיזון לחץ דם והתרופה מומלצת כקו-טיפול ראשון כנגד יתר לחץ דם. עם זאת, לתיאזידים תכונות המעלות את הרגישות לאור ולכן טיפול זה עשוי להוביל לתגובה עורית חריגה לאור אולטרה-סגול ובעקבות זאת ייתכן סיכון מוגבר לממאירות עורית.

מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות סותרות בכל הנוגע לקשר בין טיפול ב- Hydrochlorothiazide ובין הסיכון לממאירויות עוריות. כעת השלימו החוקרים מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה להשוואת הטיפול ב- Hydrochlorothiazide אל מול מעכבי ACE או חסמי תעלות סידן – במטרה לקבוע אם הטיפול התרופתי מלווה בסיכון מוגבר לממאירויות אלו.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגר אדמיניסטרטיבי משש מחוזות בקנדה והתמקדו בחולים תחת Hydrochlorothiazide אשר נבחנו אל מול חולים שטופלו במעכבי ACE בניתוח הראשוני ואל מול חולים שטופלו בחסמי תעלות סידן בניתוח המשני.

החולים היו במעקב לאורך תקופה ממוצעת של 5.5 שנים בניתוח הראשוני, כאשר לא זוהה קשר בין טיפול ב- Hydrochlorothiazide ובין הסיכון לקרצינומה קרטינוציטית בהשוואה למעכבי ACE (שיעורי היארעות של 796 לעומת 768 מקרים ל-100,000 שנות-אדם; יחס סיכון של 1.02, רווח בר-סמך 95% של 0.98-1.07).

עם זאת, כאשר החוקרים טופלו ב- Hydrochlorothiazide לפרק זמן מצטבר של 5-10 שנים (יחס סיכון של 1.09, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.14) ולמעלה מעשר שנים (יחס סיכון של 1.12, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.21), דווח על סיכון מוגבר לקרצינומה קרטינוציטית.

מינונים מצטברים גבוהים יותר של Hydrochlorothiazide גם לוו בסיכון מוגבר לממאירות עורית.

בהשוואת Hydrochlorothiazide לעומת מעכבי ACE לא זיהו החוקרים עדות לסיכון מוגבר למלנומה ולא נמצאו עדויות לקשר בין משך הטיפול או בין המינון ובין הסיכון לממאירות העורית.

בהשוואה לחסמי תעלות סידן, לא תועד סיכון מוגבר לקרצינומה קרטינוציטית עם Hydrochlorothiazide, אך דווח על סיכון מוגבר לממאירות העורית עם משך טיפול ארוך יותר ומינון מצטבר גבוה יותר.

עוד מדווחים החוקרים כי בחולים שטופלו ב- Hydrochlorothiazide תועדה עליה של 32% בסיכון למלנומה, כאשר הסיכון לממאירות העורית המשיך לעלות עם משך טיפול ארוך יותר ומינון מצטבר גבוה יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים תחת טיפול ב- Hydrochlorothiazideלאיזון לחץ הדם ייתכן סיכון מוגבר לממאירויות עוריות מסוימות עם טיפול ממושך.  לאור החשיבות של Hydrochlorothiazide בטיפול ביתר לחץ דם, על החולים והמטופלים לשקול את היתרונות אל מול הסיכונים של הטיפול בהשוואה לתרופות אחרות לאיזון לחץ הדם.

J Am Acad Dermatol, May 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך