קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

החשיבות הפרוגנוסטית של החמרת תפקוד כלייתי לאחר אוטם חד של שריר הלב (Am J Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Cardiology מדווחים חוקרים מקוריאה כי החמרת תפקוד כלייתי שנה לאחר אוטם לבבי חד מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין החמרת תפקוד כלייתי לאחר שנה אחת מאוטם לבבי חד ולהעריך את התוצאות הקליניות שלוש שנים לאחר אוטם לבבי. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 13,104 חולים ממאגר אוטם לבבי חד ארצי בין נובמבר 2011 ועד דצמבר 2015. הם הוציאו מהמחקר חולים שהלכו לעולמם, אובחנו עם אוטם לבבי חוזר או שבו לאשפוז בגין אי-ספיקת לב בתוך שנה מאוטם לבבי.

מדגם המחקר כלל 6,235 חולים, אשר סווגו לקבוצה של חולים עם החמרת תפקוד כלייתי וחולים ללא החמרה בתפקוד הכלייתי לאחר אוטם לבבי חד. החמרת תפקוד כלייתי הוגדרה כירידה של לפחות 25% בקצב פינוי גלומרולארי מתחילת המחקר ועד לאחר שנה אחת.

התוצא העיקרי היה שיעור אירועים לבביים מג’וריים, משלב של תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי חוזר ואשפוז חוזר בשל אי-ספיקת לב לאחר שלוש שנים.

מהנתונים עולה כי בממוצע, חלה ירידה של 1.5 מ”ל/דקה בקצב פינוי גלומרולארי משוער וב-575 חולים (9.2%) תועדה החמרה בתפקוד הכלייתי לאחר שנה אחת.

לאחר תקנון למשתנים שונים, החמרת תפקוד כלייתי לאחר שנה אחת לווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לבביים מג’וריים (יחס סיכון מתוקן של 1.498, p=0.01), תמותה מכל-סיבה ואוטם לבבי חוזר בתוך שלוש שנים.

גיל מתקדם, מין נקבה, סוכרת, יתר לחץ דם, אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST, אוטם לבבי קדמי חד, אנמיה, מקטע פליטה של חדר שמאל קטן מ-35% וקצב פינוי גלומרולארי משוער קטן מ-30 מ”ל/דקה זוהו כגורמי סיכון בלתי-תלויים להחמרת תפקוד כלייתי לאחר אוטם לבבי חד.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי החמרת תפקוד כלייתי שנה לאחר אוטם לבבי חד מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים שונים. ניטור רמות קריאטינין בדם לאורך שנה לאחר אוטם בבי חד עשוי לסייע בזיהוי החולים בסיכון הגבוה ביותר ובהחלטה על צורך בטיפול ממוקד.

Am J Cardiol, June 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך