קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול נוגד-קרישה לפרק זמן ארוך יותר מפחית את הסיכון התרומבוטי בחולים עם ממאירות ופקקת ורידים עמוקים (מתוך כנס ה-ESC)

מתוצאות מחקר ONCO-DVT שהוצגו במהלך כנס ה-European Society of Cardiology עולה כי בחולים עם ממאירות ופקקת ורידים עמוקים מבודדת תועדו פחות אירועים תרומבוטיים לאחר שנה עם טיפול ב-Edoxaban לאורך 12 חודשים לעומת 3 חודשים, ממצאים העשויים להשפיע על ההנחיות לטיפול באוכלוסייה זו.

פקקת ורידים עמוקים הינו סיבוך נפוץ בחולים עם מחלה ממארת, אך ניתן למנוע את הישנות סיבוך זה באמצעות טיפול נוגד-קרישה. עם זאת, אין מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת המשך האופטימאלי של טיפול נוגד-קרישה בחולים אלו.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 604 מבוגרים מיפן עם ממאירות פעילה ואבחנה חדשה של פקקת ורידים דיסטאלית מבודדת, אשר אושרה בבדיקת אולטרה-סאונד. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 71 שנים, 72% היו נשים. אתרי הממאירות הנפוצים כללו את השחלות (14%), רחם (13%), ריאות (11%), מעי גס (9%) ולבלב (8%).

במסגרת המחקר חולקו באקראי המשתתפים לקבלת טיפול נוגד-קרישה ב-Edoxaban לאורך 3 חודשים או 12 חודשים, במינון קבוע של 60 מ”ג פעם ביום או במינון נמוך יותר של 30 מ”ג פעם ביום באלו עם פינוי קריאטינין של 30-50 מ”ל/דקה, משקל גוף של עד 60 ק”ג, או באלו שטופלו במקביל במעכב P-glycoprotein.

התוצא העיקרי היה אירוע תרומבואמבוליזם ורידי חוזר ותסמיני או תמותה על-רקע תרומבואמבוליזם ורידי לאחר 12 חודשים. תוצא הסיום המשני היה אירוע דמם מג’ורי בהתאם לקריטריוני ה-ISTH לאחר 12 חודשים.

בתוך 90 ימים, שיעורי היארעות התוצא העיקרי עמדו על כ-1% בכל קבוצה. עם זאת, לאחר 12 חודשים, שיעורי ההיארעות עמדו על 1.2% עם טיפול במשך 12 חודשים לעומת 8.5% עם טיפול במשך 3 חודשים (יחס סיכויים של 0.13, רווח בר-סמך 95% של 0.03-0.44).

שיעור אירועי דמם מג’ורי תועדו ב-10.2% מהחולים לאחר 12 חודשי טיפול ב-Edoxaban וב-7.6% מאלו בזרוע טיפול במשך שלושה חודשים (יחס סיכויים של 1.34, רווח בר-סמך 95% של 0.75-2.41).

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול נוגד-קרישה לפרק זמן ממושך יותר, לעומת טיפול לתקופה קצרה, הפחית את הסיכון לאירועים תרומבוטיים בחולים עם ממאירות ופקקת ורידים עמוקים  מבודדת. לא תועד סיכון מוגבר לאירועי דמם מג’ורי עם טיפול נוגד-קרישה במשך 12 חודשים.

מתוך כנס ה-ESC

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך