קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם טיפול בתרופות ממשפחת פלאורוקווינולונים מעלה את הסיכון לדיסקציה או מפרצת אבי עורקים? (JAMA Cardiol)

טיפול בתרופות ממשפחת פלאורוקווינולונים אינו מלווה בסיכון מוגבר לדיסקציה או מפרצת אבי עורקים, כך עולה מתוצאות מחקר תצפיתי חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול בתרופות ממשפחת פלאורוקווינולונים נקשר עם סיכון מוגבר לאשפוז עם מפרצת או דיסקציה של אבי העורקים במחקרים לא-התערבותיים, אך הסיבה לקשר הנ”ל אינה ברורה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין טיפול בפלאורוקווינולונים ובין דיסקציה או מפרצת אבי עורקים באמצעות מבני מחקר שונים ומספר מאגרי נתונים במטרה להגדיל את מהימנות הממצאים.

החוקרים השלימו מחקרי עוקבה ומחקרי מקרה-חצייה בנפרד בשני מאגרי נתונים מבריטניה. מאגר Clinical Practice Research Datalink Aurum ומאגר GOLD נבחנו אל מול נתוני אשפוז בבתי חולים. מבוגרים עם מרשם לטיפול בפלאורוקווינולונים או צפלוספורינים בין אפריל 1997 ועד דצמבר 2019 נכללו במחקר העוקבה. מבוגרים שאושפזו עם דיסקציה או מפרצת אבי עורקים בתקופה האמורה נכללו במחקר מקרה-חצייה. חולים שענו על קריטריוני ההכללה במחקר מקרה-חצייה הותאמו ביחס 1:3 לביקורות לפי גיל, מין, תאריך אינדקס ומרפאה קלינית.

במחקר העוקבה נבחנו יחסי הסיכון לקשר בין מרשם לקבלת פלאורוקווינולונים ובין אשפוז עם מפרצת או דיסקציה של אבי עורקים. במחקר מקרה-חצייה נבחן הקשר בין טיפול סיסטמי בפלאורוקווינולונים ובין אשפוז עם מפרצת או דיסקציה של אבי עורקים.

במחקר העוקבה נכללו כ-3.1 מיליון מבוגרים ממאגר Aurum (גיל ממוצע של 52.5 שנים, 62.8% נשים) ו-452,086 מטופלים ממאגר GOLD (גיל ממוצע של 53.9 שנים, 63.4% נשים) אשר קיבלו מרשם לטיפול בתרופות ממשפחת פלאורוקווינולונים או צפלוספורינים. בניתוח הגס, טיפול בפלאורוקווינולונים לעומת צפלוספורינים לווה בסיכון מוגבר לאבחנה של דיסקציה או מפרצת אבי עורקים (יחס סיכון של 1.28, p<0.001), אך לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, הקשר נעלם (p=0.65).

במחקר מקרה-חצייה זוהו 84,841 מבוגרים שאושפזו עם מפרצת או דיסקציה של אבי עורקים במאגר Aurum (גיל ממוצע של 75.5 שנים, 27.8% נשים) ו-10,357 ממדגם GOLD (גיל ממוצע של 75.6 שנים, 27.1% נשים).

בהשוואה לאלו שלא טופלו בתרופות ממשפחת פלאורוקווינולונים, באלו שקיבלו טיפול בתרופות אלו תועד סיכון מוגבר לאשפוז עם מפרצת או דיסקציה של אבי עורקים, אך לא זוהה סיכון גבוה יותר משמעותית בהשוואה לתרופות אנטיביוטיות אחרות.

ממצאי המחקר מציעים כי הקשר בין טיפול בפלאורוקווינולונים ובין סיכון מוגבר לדיסקציה או מפרצת אבי עורקים עשוי להיות מושפע מערפלנים. כאשר ניתוח הנתונים כלל תקנון לערפלנים אלו, לא זוהה קשר משמעותי בין הטיפול האנטיביוטי ובין הסיכון לדיסקציה או מפרצת. עדויות אלו תומכות בבטיחות הטיפול בפלאורוקווינולונים בכל הנוגע לחשש מפני דיסקציה או מפרצת אבי עורקים.

JAMA Cardiol, Aug 16, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    טיפול ב- Avacopan(טבנאוס) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע נוגדני ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תופעות לוואי, אירועים חריגים חמורים, ירידה בספירת תאים לבנים וזיהומים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי ללא Avacopan, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology. החוקרים אספו נתונים משני מחקרים בשלב 2 (CLEAR ו-CLASSIC) ומחקר אחד בשלב […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי באחד מכל עשרה חולים עם אירוע מוחי איסכמי בילדות תועדה רה-אקטיבציה אסימפטומטית של הרפס זוסטר זמן קצר לפני האירוע המוחי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום בהרפס זוסטר נקשר באופן היסטוריה של מחלה מקומית של עורקים […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך