קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מעבר לטיפול מונותרפי ב-Ticagrelor לאחר שלושה חודשי טיפול נוגד-טסיות כפול מפחית סיכון לדימומים לאחר התערבות כלילית מילעורית (Circulation)

תוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Circulation תומכות ביעילות ובטיחות טיפול מונותרפי ב- Ticagrelor(ברילינטה) להפחתת הסיכון לדימום מג’ורי לאחר שלושה חודשי טיפול נוגד-טסיות כפול בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית בשל תסמונת כלילית חדה.

החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 7,529 חולים בגיל ממוצע של 63 שנים (23% נשים) ממחקרי TICO ו-TWILIGHT, מהם 49.5% חולקו באקראי לקבלת טיפול מונותרפי ב- Ticagrelor לאחר שלושה חודשי טיפול כפול בנוגדי-טסיות והיתר המשיכו טיפול ב- Ticagrelor עם אספירין.

במחקר TICO חולקו 3,056 חולים עם תסמונת כלילית חדה (גיל ממוצע של 61 שנים, 80% גברים) שעברו התערבות כלילית מילעורית עם תומכן מצופה סירולימוס חולקו לקבלת טיפול מונותרפי ב- Ticagrelor או לקבלת טיפול נוגד-טסיות כפול ממושך.

בקרב חולים עם תסמונת כלילית חדה לאחר התערבות כלילית מילעורית עם תומכן מצופה-תרופה, טיפול מונותרפי ב- Ticagrelor לאחר שלושה חודשים היה עדיף על-פני טיפול נוגד-טסיות כפול ממושך במניעת סיבוכים קליניים לאחר שנה אחת.

במחקר TWILIGHT נכללו 7,119 חולים שחולקו באקראי לאחר שלושה חודשים מהתערבות כלילית מילעורית להמשך טיפול נוגד-טסיות כפול או החלפה לטיפול מונותרפי ב- Ticagrelor. החלפה מטיפול נוגד-טסיות כפול לטיפול מונותרפי ב- Ticagrelor לאחר שלושה חודשים לוותה בסיכון מופחת לאירועי דמם, ללא עליה בסיכון לאירועים איסכמיים.

במחקר הנוכחי, תוצא הסיום העיקרי היה אירועי דמם מג’ורי שהוגדר כדימום מסוג 3 או 5 לפי מדד BARC (או Bleeding Academic Research Consortium) ותוצא הסיום המשני העיקרי היה משלב של תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי או אירוע מוחי.

לאחר שלושה חודשים, החוקרים זיהו כי טיפול מונותרפי ב- Ticagrelor לווה בסיכון מופחת לדימומים משמעותיים, בהשוואה לטיפול נוגד-טסיות כפול (0.8% לעומת 2.1%; יחס סיכון של 0.37, P<0.001). יתרה מזאת, שיעורי התמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי או אירוע מוחי לא היו שונים משמעותית בין שתי הקבוצות (טיפול מונותרפי, 2.4%; טיפול נוגד-טסיות כפול, 2.7%; יחס סיכון 0.91, p=0.515).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מעבר לטיפול מונותרפי ב-Ticagrelor לאחר שלושה חודשי טיפול נוגד-טסיות כפול מפחית סיכון לדימומים לאחר התערבות כלילית מילעורית

Circulation, Oct 23, 2023

לידיעה ב-Healio

1 תגובה

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך