סל התרופות: מהפך בחיי הסוכרתיים בישראל – מאמר אורח מאת פרופ’ איתמר רז

סוכרת ולב
סוכרת סוג 2 היא מחלה שפורצת בעיקר עקב גיל מתקדם ואורח חיים לקוי. בשנים האחרונות למדנו שאבחון מוקדם של המחלה, וטיפול מוקדם עם מספר תרופות יכול להביא  למצב של ריפוי הסוכרת למשך שנים.

חשוב לא פחות, איזון אופטימלי מוקדם יכול למנוע בצורה דרמטית את הסיכון לסיבוכים בלב, במוח, בכליה בכלי הדם ברגליים, בעיניים ובמערכת העצבים, כבר אחרי 10 שנות מחלה.

הדרך לריפוי סוכרת ומניעת סיבוכיה מתחילה בהורדת משקל יתר, בעיקר בטני, אשר קיים באחוז גבוה מאוד של המטופלים. משקל יתר קשור לרוב לצבירת שומן באיברים כמו הלבלב (דבר הגורם למוות מוקדם של תאי הבטא ולירידה קשה בתפקודם), תנגודת לאינסולין בשריר (דבר הגורם לירידה ניכרת ביכולת ניצול הסוכר בשריר) ותנגודת לאינסולין בכבד (דבר הגורם ליצירת יתר של גלוקוז על ידי הכבד).

במשך השנים למדנו, שאורח חיים בריא, מביא להורדת משקל משמעותית, ועלול להביא לריפוי סוכרת. יחד עם כך, למירב המטופלים אין את היכולת להתמיד באורח חיים בריא, והתוצאה היא עליה חוזרת במשקל כבר בתוך שנה עד שנתיים עם חזרת המחלה.

לתרופות החדשות שנכנסו לטיפול בעשור האחרון, ישנם יתרונות בולטים בהורדת רמת הסוכר, הורדת המשקל והורדת לחץ הדם (הקיים באחוז גבוהה של המטופלים) וזאת מבלי לגרום לנפילות סוכר.

יחד עם כך, הנגישות דרך סל התרופות לחלק מתרופות אלה (אוזמפיק, ריבלסוס) הייתה מוגבלת למרות שלתרופות אלו היה יתרון על יתר התרופות שאושרו בסל התרופות בעיקר בהורדת משקל הגוף של מטופלים סוכרתיים עם השמנה.

בשנים האחרונות סל התרופות אפשר הכנסת משפחת התרופות של  SGLT2 INH  GLP 1A  לסל, וכמובן שאנו כרופאי הסוכרת בירכנו על כך מאוד, יחד עם כך נמנע הכנסת התרופה סמגלוטייד הן בצורת זריקה (אוזמפיק) והן בצורת כדור (ריבלסוס) וזאת עקב החשש שהסל לא יוכל לעמוד בעלות תרופות אלו לאחוז ניכר של חולי הסוכרת.

כאמור לתרופות אלו יתרון על ה-  GLP 1A האחרים ויותר מכך על ה- SGLT2  כשמדובר בהורדת המשקל ובריפוי הסוכרת.

לאחרונה נתבשרנו על ידי סל התרופות על אישור לכניסתן של התרופות אוזמפיק במינונים של 0.25 מ”ג ,0.5 מ”ג  עד 1 מ״ג וריבלסוס במינונים של 3 מ”ג למשך חודש ולאחריו מינון של 7 מ”ג עד 14 מ״ג למטופלי סוכרת הסובלים מעודף משקל ומאיזון סוכרת לא מספק (על פי קריטריונים של הסל עבור קבוצת ה GLP-1).

מדובר על בשורה נפלאה למטופלי סוכרת רבים שלא ניתן היה להביאם לרמות סוכר תקינות ,ולהורדת משקל כזאת שתשמר את המצב הבריא לאורך זמן רב. מעבר לכך מטופלים רבים מעדיפים את השימוש בכדורים דבר שמקל עליהם לקחת את הטיפול לאורך זמן.

חשוב ביותר להדגיש שאלו שמגיבים מצוין לטיפול ימשיכו ויגיבו לו רק אם יקפידו לקחתו באופן כרוני. לא פחות חשוב להדגיש ששמירה על אורח חיים בריא בעזרת הצוותים המטפלים היא קריטית להורדת המשקל, להבאת רמות הסוכר לנורמלי או קרוב לנורמלי וזאת על ידי קשר קבוע עם הצוותים המטפלים.

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • האם בדיקת אקו-לב עשויה לשפר את התוצאות בחולים עם סוכרת מסוג 2? (PLoS One)

    האם בדיקת אקו-לב עשויה לשפר את התוצאות בחולים עם סוכרת מסוג 2? (PLoS One)

    בדיקת אקו-לב מלווה בשיפור משך ההישרדות והפחתת הסיכון לאשפוזים חוזרים בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת PLoS One. יתרה מזאת, תוארה קורלציה חיובית בין השלמת בדיקת אקו-לב ובין משך ההישרדות בחולים עם סוכרת מסוג 2 ללא סיבוכים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי בדיקת אקו-לב עשויה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך