קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 ישנה וריאביליות ניכרת במדידות יחס אלבומין: קריאטינין באותו מטופל, כאשר השלמת מספר איסופי שתן לבדיקת יחס אלבומין: קריאטינין עשויה לשפר את הדיוק במעקב אחר שינויים לאורך זמן.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלבומינוריה הינה סמן פרוגנוסטי ואבחנתי חשוב של מחלת כליות כרונית בחולי סוכרת, אך ההשפעה של שונות מיום ליום לא נבחנה היטב. כעת הם ביקשו לכת את השונות הפרטנית ביחסי אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 במטרה להבין טוב יותר את המעקב אחר חולים עם עדות לאלבומינוריה.

מחקר החתך כלל 826 חולים עם סוכרת מסוג 2 (גיל ממוצע של 67.1 שנים, 64.9% גברים) אשר לקחו חלק במחקר העוקבה PREDICT (או Progression of Diabetic Complications). ארבע דגימות שתן למדידת יחס אלבומין: קריאטינין בתוך ארבעה שבועות שימשו להערכת וריאביליות ביחס אלבומין: קריאטינין בשתן.

שונות ביחסי אלבומין: קריאטינין בשתן הוגדרה בנוכחות הבדל של מעל 30% ביחס בין בדיקות שתן.

מהממצאים עולה שונות גבוהה בקרב מטופלים במדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן כאשר ההבדל בין יחס אלבומין: קריאטינין בשתן הגבוה ביותר למדידה הנמוכה ביותר הגיע עד פי 3.78. במידה ובדגימת שתן אחת יחס אלבומין: קריאטינין עלה מ-2 מ”ג/מילימול ל-5 מ”ג/מילימול, הסיכוי כי אכן הייתה עליה ביחס אלבומין: קריאטינין בשתן בהיקף של לפחות 30% עמד על 50% בלבד, עם עליה בסיכוי זה ל-97% במידה ותוארו שני איסופים בכל נקודת זמן.

טווחי אי הודאות האבחנתית עמדו על 2.0-4.0 מ”ג/מילימול לאחר בדיקת שתן ראשונית לקביעת יחס אלבומין: קריאטינין, אך הצטמצמו לטווח של 2.4-3.2 מ”ג/מילימול עם שתי דגימות שתן ולטווח 2.7-2.9 מ”ג/מילימול במקרה בו הושלמו שלוש דגימות שתן לקביעת יחס אלבומין: קריאטינין.

מספר גורמים נקשרו עם דרגת וריאביליות גבוהה יותר ביחס אלבומין: קריאטינין בשתן, כולל מין נקבה (עליה מתונה באלבומינוריה) או וריאביליות נמוכה יותר (קצב פינוי גלומרולארי משוער ירוד, טיפול במעכבי SGLT-2 או מעכבי ACE/ARB).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על דרגה גבוהה של וריאביליות במדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2. הנתונים תומכים בהשלמת מספר איסופי שתן להערכת יחס אלבומין: קריאטינין לשיפור הדיוק במעקב אחר שינויים לאורך זמן בתנאים קליניים ובתנאי מחקר, אך אלו אינם נדרשים לאבחנה של אלבומינוריה.

Am J Kidney Dis, March 15, 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר