במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת כליות כרונית בקשישים. הם בחנו את הסיכון לסיבוכים באוכלוסייה זו לאורך מגוון קטגוריות קצב פינוי גלומרולארי ויחס אלבומין:קריאטינין בשתן.
התוצאים העיקריים כללו את התוצא העיקרי של מחקר SPRINT (משלב של אוטם לבבי, תסמונת כלילית חדה אחרת, אירוע מוחי, אי-ספיקת לב, או תמותה עקב מחלות לב וכלי דם) ותמותה מכל-סיבה.
מדגם המחקר כלל 2,509 משתתפים בגילאי 75 שנים ומעלה (גיל ממוצע של 79.8 שנים, 37.4% נשים) שלקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי SPRINT (או Systolic Blood Pressure Intervention Trial).
החוקרים מדווחים כי קצב הפינוי הגלומרולארי הממוצע עמד על 64 מ”ל/דקה וחציון יחס אלבומין:קריאטינין בשתן עמד על 13.1 מ”ג/גרם. בניוח רב-משתני, בהשוואה למשתתפים עם קצב פינוי גלומרולארי משוער של 60 מ”ל/דקה ומעלה ויחס אלבומין:קריאטינין קטן מ-30 מ”ג/גרם, לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית בסיכון לתוצא העיקרי בקרב משתתפים עם קצב פינוי גלומרולארי בטווח 45-59 מ”ל/דקה או 15-44 מ”ל/דקה ויחס אלבומין:קריאטינין בשתן קטן מ-30 מ”ג/גרם. עם זאת, באלו עם קצב פינוי גלומרולארי משוער של 45-59 מ”ל/דקה או 15-44 מ”ל/דקה ויחס אלבומין:קריאטינין של 30 מ”ג/גרם ומעלה תועד סיכון מוגבר לתוצא העיקרי (יחס סיכון של 1.97 [רווח בר-סמך 95% של 1.27-3.04] ויחס סיכון של 3.32 [רווח בר-סמך 95% של 2.23-4.93], בהתאמה).
הסיכון לתמותה מכל-סיבה היה גבוה יותר בכל קטגוריה של קצב פינוי גלומרולארי ויחס אלבומין:קריאטינין, כאשר הסיכון הגבוה ביותר תועד באלו קצב פינוי גלומרולארי משוער של 15-44 מ”ל/דקה ויחס אלבומין:קריאטינין של 30 מ”ג/גרם ומעלה (יחס סיכון של 3.34, רווח בר-סמך 95% של 2.05-5.44).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על סיכון מוגבר לתמותה, אך לא לסיבוכים קרדיווסקולאריים, בחולים עם מחלת כליות כרונית ללא אלבומינוריה. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון מדד סיכון מבוסס שלב מחלת כליות כרונית בקשישים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!