קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

Diabetes Care

ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי איזון גליקמי ירוד עלול להוביל לסיבוכים ותסכול בקרב החולים והרופאים. למרות שהיפרקורטיזוליזם הינו גורם ידוע להיפרגליקמיה, לעיתים רחוקות מופנים חולים עם סוכרת מסוג 2 קשה לאיזון לבדיקות סקר להערכת הפרשת קורטיזול. כעת הם השלימו מחקר פרוספקטיבי, תצפיתי, במספר מרכזים בארצות הברית במטרה לבחון את שיעורי הימצאות היפרקורטיזוליזם ב-1,057 מבוגרים בגילאי 18-80 שנים עם סוכרת קשה לאיזון, שהוגדרה כהמוגלובין מסוכרר בטווח 7.5-11.5% למרות טיפולים סטנדרטיים רבים.

כל המשתתפים השלימו בדיקת דיכוי דקסמתזון 1 מ”ג, עם רמות דקסמתזון של 140 ננוגרם/ד”ל ומעלה להבטחת דיכוי הולם; היפרקורטיזוליזם הוגדרה בנוכחות רמות קורטיזול לאחר דיכוי של מעל 1.8 מק”ג/ד”ל. בדיקת CT בטן ללא חומר ניגוד הושלמה באלו עם היפרקורטיזוליזם.

התוצא העיקרי היה שכיחות היפרקורטיזוליזם; מספר ניתוחים סטטיסטים שימוש להערכת המאפיינים שנקשרו עם היפרקורטיזוליזם וממצאים חריגים בהדמיה של האדרנלים.

מבין המשתתפים שהופנו לבדיקות סקר, ב-252 תועדו רמות קורטיזול לא-מדוכאות לאחר מתן דקסמתזון, עם שיעורי הימצאות היפרקורטיזוליזם של 23.8% (רווח בר-סמך 95% של 21.3-26.5%) וריכוז קורטיזול לאחר דקסמתזון של 3.49 מק”ג/ד”ל.

שיעורי הימצאות היפרקורטיזוליזם עלו על 30% בחולים עם הפרעות לבביות ובאלו שנטלו לפחות שלוש תרופות לאיזון לחץ דם.

מבין 219 משתתפים עם רמות קורטיזול לא מדוכאות לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון שהשלימו בדיקת CT, ממצאים חריגים בהדמיה של האדרנלים תועדו ב-34.7%, כאשר היה מדובר בעיקר בקשריות באחד האדרנלים.

השימוש במעכבי SGLT-2, מינון מקסימאלי של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, טיפול ב-Tirzepatide, או מספר רב יותר של תרופות להפחתת לחץ הדם; גיל מתקדם; מדד מסת גוף נמוך יותר; מוצא אתני היספאני/שאינו-לטיני; ושימוש בפיברטים או משככי כאבים נקשרו כולם עם שיעורי הימצאות גבוהים יותר של היפרקורטיזוליזם.

ממצאי המחקר תורמים להבנת מנגנונים אפשריים המובילים לקשיי איזון סוכרת מסוג 2 בחלק מהחולים ומצביעים על חשיבות אפשרית של בדיקות סקר להיפרקורטיזוליזם במקרים בהם יעדי איזון גליקמי לא הושג למרות טיפול במספר תרופות.

Diabetes Care, Apr 18, 2025

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך