קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

מחקר חדש שפורסם ב-BMC Pregnancy and Childbirth הדגים כי מרווח של 1-7 ימים ממתן סטרואידים ועד הלידה השיג את השכיחות הנמוכה ביותר של סיבוכים בפגים שנולדו בגיל הריון קטן מ-32 שבועות, ונראה כי חלק מההשפעות החיוביות נמשכות אפילו מעבר ל-8 ימים ממתן הטיפול. לעומת זאת, נראה כי מתן קורטיקוסטרואידים עשוי להיות קשור לשכיחות מוגברת של BPD. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

מתן קורטיקוסטרואידים לפני לידה מבוצע על מנת למנוע סיבוכים ותמותת יילודים בנשים בסיכון ללידה מוקדמת. לפי הנחיות בינלאומיות, המרווח האופטימלי ממתן הקורטיקוסטרואידים ועד הלידה הוא של עד שבעה ימים; עם זאת, העדויות בספרות המקצועית באשר למרווח זה באוכלוסיות אסיאתיות באופן ספציפי טרם פרסום מחקר זה היו מוגבלות. המחקר נועד לחקור את הקשר בין מרווח זה לבין השכיחות של סיבוכים ביילודים ביפן.

המחקר היה מחקר תצפיתי רטרוספקטיבי של ילודים שנולדו מהריון שאינו מרובה עוברים ומתחת לגיל 32 שבועות של הריון בין השנים 2012 ל-2020 בשני מרכזים שלישוניים. המחקר כלל 625 יילודים שחולקו לארבע קבוצות בהתאם לתזמון מתן הקורטיקוסטרואידים: ללא מתן קורטיקוסטרואידים (n = 145), מתן מינון חלקי של קורטיקוסטרואידים (n = 85), מרווח של בין יום ל-7 ימים בין מתן הסטרואידים ללידה (n = 307), ומרווח של מעל 8 ימים (n = 88).

ממצאי המחקר הראו כי לקבוצת המרווח של 1-7 ימים הייתה בעלת סיכוי נמוך משמעותי, ביחסי סיכויים מותאמים (ORs), לתסמונת מצוקה נשימתית (RDS, 0.37 [רווח בר סמך של 95%: 0.23, 0.57]), דימום תוך חדרי (IVH) חמור (0.21 [0.07, 0.63]), PDA מטופל (0.47 [0.29, 0.75]), ו-ROP (רטינופתיה של פגות) מטופלת (0.50 [0.25, 0.99]), בהשוואה לקבוצה שלא טופלה בקורטיקוסטרואידים כלל. הקבוצה שטופלה במרווח של יותר מ-8 ימים הראתה גם כן הפחתה משמעותית של ה-ORs המותאמים הן באשר לסיכוי ל-RDS (0.37 [0.20, 0.66]), והן באשר לסיכוי ל-PDA מטופל (0.48 [0.25, 0.91]), בהשוואה לאי-טיפול בקורטיקוסטרואידים. עם זאת, ה-ORs המתואמים ל-BPD עלו באופן משמעותי הן בקבוצת ה-1-7 ימים (1.86 [1.06, 3.28]), והן בקבוצת ה-8 ימים ומעלה (2.94 [1.43, 6.05]), בהשוואה לקבוצה שלא טופלה כלל.

למחקר

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39294574/

 

הערות עורך:

מחקר זה מדגיש את היעילות של מתן סטרואידים לפני הלידה בילודים שנולדו מתחת לשבוע 32 בהריונות יחידניים במניעת סיבוכי פגות משמעותיים. הזמן המתאים ביותר למתן הסטרואידים לפי החקר זה הוא 1-7 ימים לפני הלידה, אולם חלק מההשפעות נמשכות אף למי שקיבלת את הסטרואידים אפילו 8 ימים ויותר לפני הלידה. לעומת זאת היתה עליה בשכיחות ה-BPD בילודים אלה, במיוחד באלה שקיבלו סטרואידים למעל ל-8 ימים לפני הלידה. יתכן כי מאחר ופגים שקיבלו סטרואידים מעל ל-8 ימים לפני הלידה היו קטנים יותר. בכל מקרה לא נראה כי האפשרות הזו של עליה בשיעור ה-BPD צריכה לרפות את ידינו במתן סטרואידים טרום הלידה בנשים עם לידת פג מאיימת.

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר