קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

השמנה מפחיתה את יעילות הטיפול כנגד דלקת מפרקים שגרונית (מתוך כנס ה-Congress of Clinical Rheumatology West)

השמנה עולה לפגוע ביעילות הטיפול התרופתי כנגד דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ובעקבות זאת, להפחית את שביעות הרצון של החולים מהטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-Congress of Clinical Rheumatology West.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה לשביעות רצון של החולים מהטיפול התרופתי מאחר וחוסר שביעות רצון עלול לפגוע בהיענות החולים לטיפול התרופתי.

החוקרים הציגו את הנתונים ממאגר RABBIT, מרשם של למעלה מ-23,000 חולים עם דלקת מפרקים שגרונית בגרמניה, הקיים משנת 2001. מהערכת שביעות הרצון של 10,646 חולים (גיל ממוצע של 58 שנים) עלו תוצאות חיוביות באופן מפתיע, כאשר 55% מהחולים היו שבעי רצון מיעילות הטיפול התרופתי. שיעור זה עלה ל-85% לאחר שנה אחת, כאשר 90% היו גם שבעי רצון מסבילות הטיפול באותה נקודת זמן.

שביעות הרצון הרבה נבעה בעיקר מאלו שכבר היו שבעי רצון בתחילת הדרך ובאלו עם ירידה משמעותית בפעילות המחלה עם הטיפול התרופתי. טיפול בגלוקוקורטיקואידים גם זוהה כגורם תורם משמעותי לשביעות הרצון של החולים.

במידה וניתן להפחית את הטיפול בגלוקוקורטיקואידים, אזי הדבר עשוי לשפר משמעותית את שביעות הרצון של החולים. מבין הגורמים בעלי השפעה משמעותית על שביעות הרצון של המטופלים, לטיפול בגלוקוקורטיקואידים הייתה ההשפעה הגדולה ביותר.

מניתוח הנתונים עולה עוד כי דיכאון, פיברומיאלגיה והשמנת-יתר לוו בשביעות רצון נמוכה יותר הן מיעילות הטיפול והן מסבילות הטיפול. החוקרים קוראים להתייחס לתחלואות נלוות אלו להשגת שביעות רצון טובה יותר מהטיפול ויעילות גבוהה יותר לתרופות.

מנתוני מחקר RABBIT עלה כי השמנת-יתר הפחיתה לא רק את שביעות הרצון מהטיפול, אלא גם את יעילות הטפול. השמנת-יתר השפיעה בעיקר על יעילות הטיפול בתרופות סינתטיות קונבנציונאליות ומכוונות ציטוקינים, אך לא תועדה השפעה דומה עם טיפול ממוקד-תאי (Abatacept ו-Rituximab). ממצאי המחקר העידו עוד על הבדלים מגדריים ברורים – השמנה בנשים השפעה בצורה הרבה יותר משמעותית על יעילות הטיפול, בהשוואה למצב בגברים.

החוקרים כותבים כי להשמנה השפעה שלילית על מגוון מדדי יעילות הטיפול, בפרט בקרב נשים, כולל מדד DAS28, מדד Patient Global Health Assessment, ריכוז CRP ותפקוד גופני.

ממצאי המחקר מעידים על חשיבות השמנה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, מדובר בסמן זמין וגלוי, אין צורך בדגימת דם בכדי לזהותו וניתן להחליט על הטיפול המתאים בכל מקרה.

מתוך כנס ה-Congress of Clinical Rheumatology West.

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    החיסון הרקומביננטי כנגד הרפס זוסטר, Shingrix, הוכח כיעיל במניעת זיהום בהרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט-הרפטית במבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. מהנתונים עולה עוד כי לא נרשמה עליה בסיכון להתלקחות המחלה הריאומטית בתוך חודש מהחיסון. מחקר עולם-אמיתי זה בחן […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך