בחולים עם GERD (Gastroesophageal Reflux Disease), תחת טיפול ארוך-טווח בתרופות ממשפחת PPI (Proton Pump Inhibitors) שכיחות מוגברת של צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), כך עולה מתוצאות מחקר חדש מאיטליה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק, תופעה בה חלה במעי הדק קולוניזאציה של חיידקים רבים המצויים בד”כ במעי הגס, ומלווה בנפיחות, שלשולים ותסמינים אחרים.

החוקרים ערכו תבחיני נשיפה להערכת צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק ב-450 משתתפים שלקחו חלק במחקר, וחולקו לאחת משלוש קבוצות:

·         200 חולי GERD שטופלו ב-PPI למשך חציון של 36 חודשים.

·         200 חולי IBS (Irritable Bowel Syndrome) שלא נטלו PPI למשך לפחות 3 שנים.

·         50 ביקורות בריאות שלא נטלו PPI למשך לפחות 10 שנים.

הרציונל בבסיס הבחירה בחולי IBS כביקורות פתולוגיות נובעות מהשכיחות הגבוהה של צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק בחולים עם תסמונת המעי הרגיז, והחפיפה בתסמינים בין שתי ההפרעות הקליניות.

צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק תועדה ב-50% מהחולים עם GERD המטופלים ב-PPI , ב-24.5% מהחולים עם IBS וב-6% מהביקורות הבריאות. החוקרים זיהו הבדלים מובהקים בשכיחות בין חולים עם GERD, המטופלים ב-PPI, ובין השכיחות בחולים עם תסמונת המעי הרגיז (OR = 3.14,  p<0.001), בין החולים עם GERD המטופלים ב-PPI ובין הביקורות (OR = 16.0,  p<0.001) ובין החולים עם IBS ובין הביקורות (OR = 6.12,  p<0.005).

כל המשתתפים עם צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק טופלו ב-Rifaximin במינון-גבוה, למשך שבועיים. הטיפול היה מוצלח ב-87% מהמקרים בקבוצת המטופלים ב-PPI וב-91% מהמקרים בקבוצת החולים עם IBS.

החוקרים מעלים את האפשרות לתת-אבחנה של צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק על-רקע טיפול ב-PPI, בשל החפיפה של התסמינים עם הפרעות אחרות של מערכת העיכול.

הם מציינים כי מדד הזהב לאבחנת צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק עדיין אינו-ידוע.

Clin Gastroenterol Hepatol 2010

לידיעה במדסקייפ