כירורגיה של הקולון והרקטום

סיכון למחלות סרטן מקרינה במהלך בדיקות הדמייה/מאת ד”ר פנסקי עורך אורתופדיה

הסקירה הבאה פורסמה בחסות החברה האמריקאית לגידולים (American Cancer Society )

המאמר ארוך ומייגע אביא לפניכם את עיקרי הדברים: 

קרני הרנטגן התגלו בשנת 1895. מספר שנים לאחר תחילת השימוש בקרני הרנטגן למטרות הדמייה, לקו רופאים ועובדים נוספים שעסקו בקרינה בגידולים מסוג קרצינומה של העור, לוקמיה, דלקות עור, קטרקט ומחלות נוספות. עם הגברת המודעות לנזקי הקרינה ושימוש באמצעי מגן כמדי קרינה אישיים, חלוקי עופרת ומסכים אטומים לקרינה, לא נצפתה שוב שכיחות גבוהה יותר של גידולי עור, לוקמיה וסרטן שד בקרב העוסקים בקרינה ברפואה.

במחקרים אפידמיולוגיים משנת 1956 ועד היום נמצא קשר בין חשיפה לקרינה בבדיקות הדמייה ובין עליה בשכיחות גידולים. כך במקרי לויקמיה בילדים, לאימהות שעברו בדיקת צילומי רנטגן במהלך ההריון, סרטן השד בחולות שחפת שעברו שיקופי ריאות ובנשים הלוקות  בסקוליוזיס ונחשפו לצילומים מרובים במסגרת מעקב העקמת.

ב1980 כמות הקרינה ממוצעת לה נחשף אדם ממוצע הייתה 2.4mSv  ממקורות טבעיים, ו 0.53 ממקורות הקשורים ברפואה. ב 2006 הקרינה ממקורות רפואיים עלתה ל 3 mSv כאשר כמות הקרינה לה נחשף אדם ממוצע בבדיקות CT  עלה פי 50, מרפואה גרעינית פי 70 ומצילומים פי 20.

על בסיס נתונים אלו ההמלצות אותן גיבשו המחברים הן:

  • על הרופא להיות מודע לכמות הקרינה הכרוכה בבדיקה הדמיה עליה המליץ

  • במקרים המתאימים יש לשקול שקול ביצוע בדיקת US או MRI , בדיקות שאין כרוכות בחשיפה לקרינה מייננת.

  • אין להזמין בדיקה הכרוכה בכמות קרינה גבוהה אם ניתן לצמצם את כמות הקרינה ההכרחית לבדיקה (הערת העורך: למשל בחשד ל OCD בטלוס, צמצם את בדיקת הCT לקרסול בלבד במקום שוק קרסול וכף רגל. לאחר החזרה סגורה של מפרקי ירך בתינוקות בגס ספייקה בחשד לדיסלקציה אחורית בקש מספר חתכים קטן של מפרק הירך בביצוע CT )

  • אין לבקש בדיקות לא הכרחיות. בידקו האם התועלת מהבדיקה עולה על גורמי הסיכון הכרוכים בה.

  • למדו להשתמש בקריטריונים ידועים לבצוע בדיקות הדמייה שונות.

  • הימנעו מביצוע בדיקות הדמייה מיותרות

  • עקרונית בנשים בהריון אין לבצע בדיקות צילומי רנטגן אלקטיביים או במסגרת סקירה כללית (Screening )

  • שלחו את הנבדקים למכונים המקפידים על רמת קרינה אופטימאלית מינימום הקרינה ההכרחית לצורך בדיקת הדמיה איכותית

    • Linet MS, Slovis TL, Miller DL, Kleinerman R, Lee C, Rajaraman P, Berrington de Gonzalez A. Cancer risks associated with external radiation from diagnostic imaging procedures. CA Cancer J Clin. 2012 Feb 3. doi: 10.3322/caac.21132. [Epub ahead of print]

    הערות העורך:

    ראוי מדי פעם להיזכר בסיכונים להם אנו חושפים את המטופלים שלנו בביצוע בדיקות וטיפולים שונים. בענף האורטופדיה, צילומי הרנטגן, מיפוי עצמות ובדיקות CT הן בדיקות שגרתיות אותם נדרשים לבצע מטופלים רבים. האומנם ההחלטה על כל בדיקה נשקלת עניינית? האם אין אנו חושפים את מטופלינו לבדיקות בלתי הכרחיות העלולות לגרום לנזק? האם אנו “מוותרים” בקלות יתרה למטופל הדורש לפחות בדיקת רנטגן (במקרה הטוב) או CT כי כואב לו הגב כבר שבוע, או כי עו”ד ביקש ממנו לבצע בדיקה זו לצורך תביעה לאחר תאונה? מצבים אלו מוכרים היטב לכל העוסקים באורטופדיה.

    ראוי אם כך להקדיש עוד מספר דקות ולהסביר למטופל את הסיכונים הכרוכים באותה הבדיקה ולנסות לשרש את הגישה הרווחת באוכלוסיה, לפיה אם האורטופד לא שלח את הנבדק לצילום או בדיקת הדמייה אחרת, מוטב למצוא אורטופד אחר.  

    וחשוב לא פחות ללמד את האורטופדים הצעירים שלא של תלונה על כאב או מיחושים מחייבת בדיקת הדמייה.  

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

      הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

      במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

    • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

      האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

      בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

    • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

      טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

      מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

    • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

      צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

      בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

    • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

      טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

      מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

    • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

      סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

      במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

    • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

      האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

      מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

    • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

      תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

      חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

    • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

      בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

      בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

    © ‫ e-Med
     כל הזכויות שמורות

     

    התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

    אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
    עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
    להרשמה לאתר