רפואת שיניים

שכיחות גבוהה של טיפול אנטיביוטי לא-הולם למניעת זיהומים סביב ניתוחים אלקטיביים (Clin Infect Dis)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי בלמעלה מ-40% מהניתוחים האלקטיביים באשפוז לא מולאו ההנחיות לטיפול אנטיביוטי מניעתי. החוקרים מדווחים כי שימוש לא-הולם בונקומיצין היה התורם העיקרי לטיפול אנטיביוטי לא-הלם, כאשר השימוש בתרופה זו הוביל לעליה בסיכון לנזק כלייתי חד, גם כאשר ניתן ליממה אחת בלבד, עם סיכון גבוה עוד יותר במקרים בהם ניתן משלב ונקומיצין עם צפזולין.

במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להבין טוב יותר את שיעורי ההיענות להנחיות לטיפול אנטיביוטי מונע סביב התערבויות ניתוחיות. באופן ספציפי, הם בחנו אילו משטרי טיפול ניתנים באופן לא-הלם, במטרה לשפר את המאמצים לשימוש מושכל בתכשירים אנטי-מיקרוביאליים ומניעת זיהומי פצע ניתוחי.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 521,091 ניתוחים אלקטיביים באשפוז, כולל קרניוטומיה, החלפת ירך, החלפת ברך, ניתוח עמוד-שדרה ותיקוני בקע מפשעתי – אשר בוצעו בין תחילת שנת 2019 ועד סוף שנת 2020 ב-825 בתי חולים. הגיל הממוצע של המשתתפים במחקר עמד על 65 שנים ו-43% היו גברים.

מבין הפרוצדורות שנבחנו במחקר, ב-59% מהמקרים מולאו ההנחיות לטיפול מונע כפי שנקבע ע”י ה-American Society of Health-System Pharmacists. יחסי הסיכויים המתוקנים להיענות להנחיות המקובלות ירדו ב-8% בשנת 2020 לעומת שנת 2019.

לאחר תקנון לגיל, מין, מחלות רקע, פרוצדורה, טיפול בתכשירים נפרוטוקסיים אחרים וסטטוס MRSA, מהנתונים עלה כי בחולים שקיבלו טיפול משולב בונקומיצין עם צפזולין תועד סיכון גבוה ב-19% להתפתחות נזק כלייתי חד במהלך האשפוז, בהשוואה לאלו שקיבלו צפזולין בלבד.

החוקרים מציינים כי בעשר השנים מאז פרסום ההנחיות לא נערך מעקב רב במטרה לקבוע אם בתי החולים הקפידו על ההמלצות הללו. סקרים קודמים מצאו כי בתי החולים אימצו לאט חלק מההנחיות וכי חלק מהרופאים פשוט לא היו מודעים להנחיות אלו.

ממצאי המחקר מדגישים כי ההיענות לטיפול אנטי-מיקרוביאלי מניעתי לפני ניתוחים אינה אופטימלית ונובעת בעיקר מחוסר היענות להנחיות לטיפול בונקומיצין. מהנתונים עולה עוד כי שינוי ההנחיות כך שיהיו ברורות יותר בנוגע למקרים בהם יש מקום למתן טיפול בונקומיצין ומקרים בהם אין להשתמש בתרופה זו, עשוי לשפר את מאזן סיכון/תועלת של טיפול אנטי-מיקרוביאלי מניעתי.

Clin Infect Dis, Feb 12, 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך