דרמטולוגיה

מהו הערך הפרוגנוסטי של מצב בלוטת הזקיף במלנומה? (מתוך British Medical Journal)

ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי שנערך לאחרונה, עולה כי מצב בלוטת הזקיף (Sentinel node status) מהווה גורם חיזוי חשוב ביותר לפרוגנוזה בחולי מלנומה. המחקר פורסם בכתב העת הבריטי לרפואה (British Medical Journal).

מטרת המחקר הייתה לקבוע את הערך הפרוגנוסטי של ידיעת מצב בלוטת זקיף במלנומה. בלוטות זקיף זוהו על ידי lymphoscintigraphy ועל ידי שימוש בצבע כחול תוך כדי הניתוח, ונבדקו גם על ידי היסטופתולוגיה שגרתית וגם על ידי אימונופתולוגיה. 

במחקר השתתפו 482 חולי מלנומה שהסכימו לעבור ביופסיה של בלוטת זקיף בין השנים 1996 ו-2003.התוצאה המרכזית אותה בדק המחקר הייתה פרק הזמן עד לחזרת המחלה או עד למוות כתוצאה מהמלנומה.

החוקרים דיווחו, כי מתוך 472 החולים שהסכימו לעבור ביופסיה של בלוטת זקיף ושזוהתה אצלהם לפחות בלוטת זקיף אחת, אצל 367 (78%) לא נמצא גידול בבלוטת הזקיף. לאחר תקופת מעקב חציונית של 42 חודשים, 299 (82%) חולים מקבוצה זו נותרו בחיים ללא עדות למחלה, 24 נותרו בחיים עם עדות לחזרה, ו-31 מתו כתוצאה מהמלנומה. מתוך 105 החולים עם ביופסיית בלוטת זקיף חיובית, 44 (42%) נותרו בחיים ללא עדות לחזרת המחלה, 12 נותרו בחיים עם עדות לחזרה ו-46 מתו כתוצאה מהמלנומה. 

החוקרים ציינו, כי הבדלי ההישרדות בין החולים שנמצאו שליליים לאלו שנמצאו חיוביים לגידול בבלוטת הזקיף היו בעלי מובהקות סטטיסטית ברורה בכל דרגות העובי שמעל 1.0 מ”מ (P<0.001).

החוקרים הוסיפו, כי ניתוח רב משתנים הראה שמצב בלוטת הזקיף לא היה תלוי בעובי הגידול ובהתכייבות. ל-71 מתוך 105 (68%) החולים עם בלוטת זקיף חיובית היתה כריתת בלוטת שלמה שלילית (negative completion lymphadenectomy), ו-44 מתוך 71 (62%) חולים אלו נותרו בחיים ללא עדות לחזרת המחלה עד סיום תקופת המעקב.

כמו כן דיווחו החוקרים כי ל-34 חולים עם בלוטת זקיף חיובית היתה מעורבות של בלוטות נוספות, ורק 4 (12%) מהם נותרו ללא עדות לחזרת המחלה (P<0.001). 16 חולים (13 ביופסיות בלוטת זקיף חיוביות, 3 שליליות) מתו מסיבות אחרות.

החוקרים סיכמו באומרם כי מצב בלוטת הזקיף מהווה גורם חיזוי חשוב ביותר לפרוגנוזה בחולי מלנומה, וכי יש לשקול זאת ב-adjuvant studies. ואולם, הוסיפו החוקרים, אין להתייחס לאמצעי זה כסטנדרט טיפולי עד אשר מידע מוצק ממחקרים אקראיים מתמשכים יהיה בנמצא.

לידיעה המלאה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר