דרמטולוגיה

מהו הערך הפרוגנוסטי של מצב בלוטת הזקיף במלנומה? (מתוך British Medical Journal)

ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי שנערך לאחרונה, עולה כי מצב בלוטת הזקיף (Sentinel node status) מהווה גורם חיזוי חשוב ביותר לפרוגנוזה בחולי מלנומה. המחקר פורסם בכתב העת הבריטי לרפואה (British Medical Journal).

מטרת המחקר הייתה לקבוע את הערך הפרוגנוסטי של ידיעת מצב בלוטת זקיף במלנומה. בלוטות זקיף זוהו על ידי lymphoscintigraphy ועל ידי שימוש בצבע כחול תוך כדי הניתוח, ונבדקו גם על ידי היסטופתולוגיה שגרתית וגם על ידי אימונופתולוגיה. 

במחקר השתתפו 482 חולי מלנומה שהסכימו לעבור ביופסיה של בלוטת זקיף בין השנים 1996 ו-2003.התוצאה המרכזית אותה בדק המחקר הייתה פרק הזמן עד לחזרת המחלה או עד למוות כתוצאה מהמלנומה.

החוקרים דיווחו, כי מתוך 472 החולים שהסכימו לעבור ביופסיה של בלוטת זקיף ושזוהתה אצלהם לפחות בלוטת זקיף אחת, אצל 367 (78%) לא נמצא גידול בבלוטת הזקיף. לאחר תקופת מעקב חציונית של 42 חודשים, 299 (82%) חולים מקבוצה זו נותרו בחיים ללא עדות למחלה, 24 נותרו בחיים עם עדות לחזרה, ו-31 מתו כתוצאה מהמלנומה. מתוך 105 החולים עם ביופסיית בלוטת זקיף חיובית, 44 (42%) נותרו בחיים ללא עדות לחזרת המחלה, 12 נותרו בחיים עם עדות לחזרה ו-46 מתו כתוצאה מהמלנומה. 

החוקרים ציינו, כי הבדלי ההישרדות בין החולים שנמצאו שליליים לאלו שנמצאו חיוביים לגידול בבלוטת הזקיף היו בעלי מובהקות סטטיסטית ברורה בכל דרגות העובי שמעל 1.0 מ”מ (P<0.001).

החוקרים הוסיפו, כי ניתוח רב משתנים הראה שמצב בלוטת הזקיף לא היה תלוי בעובי הגידול ובהתכייבות. ל-71 מתוך 105 (68%) החולים עם בלוטת זקיף חיובית היתה כריתת בלוטת שלמה שלילית (negative completion lymphadenectomy), ו-44 מתוך 71 (62%) חולים אלו נותרו בחיים ללא עדות לחזרת המחלה עד סיום תקופת המעקב.

כמו כן דיווחו החוקרים כי ל-34 חולים עם בלוטת זקיף חיובית היתה מעורבות של בלוטות נוספות, ורק 4 (12%) מהם נותרו ללא עדות לחזרת המחלה (P<0.001). 16 חולים (13 ביופסיות בלוטת זקיף חיוביות, 3 שליליות) מתו מסיבות אחרות.

החוקרים סיכמו באומרם כי מצב בלוטת הזקיף מהווה גורם חיזוי חשוב ביותר לפרוגנוזה בחולי מלנומה, וכי יש לשקול זאת ב-adjuvant studies. ואולם, הוסיפו החוקרים, אין להתייחס לאמצעי זה כסטנדרט טיפולי עד אשר מידע מוצק ממחקרים אקראיים מתמשכים יהיה בנמצא.

לידיעה המלאה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך