דרמטולוגיה

התועלת של טיפול ברימות להטריית פצע (מתוך Arch Dermatol.)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Archives of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי טיפול באמצעות רימות (Maggot Debridement Therapy, ובקצרה, MDT) הינו טיפול יעיל יותר להטריית פצע, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, אך רק לאחר שבוע אחד; מעבר לתקופה זו, ניתן לבחור בכל גישה.

הטיפול ברימות אושר ע"י ה-FDA להטריית פצע בשנת 2004. לדברי החוקרים, השימוש ברימות בטיפול בפצעים מביא להטריית פצע יעילה, עם השפעות אנטי-בקטריאליות ועידוד ריפוי פצע. עם זאת, לא נערכו מחקרים רבים בנושא והתוצאות אינן ברורות.

במחקר האקראי, פרוספקטיבי הנוכחי, בשלב 3, החוקרים ביקשו לקבוע את התועלת של טיפול ברימות להטריית פצע, אל מול הטיפול הקונבנציונאלי.

היעד העיקרי היה השוואה של אחוז הנשל העורי (Slough) בפצעים שטופלו באמצעות רימות, אל מול טיפול קונבנציונאלי, לאחר 15 ימים. מדגם המחקר כלל 119 חולים עם  פצע שלא-נרפא, בשטח של 40 סמ"ר, או פחות, ובעומק של פחות מ-2 ס"מ. בכל החולים מדדי ABI (Ankle Brachial Index) עמדה על 0.8 ומעלה.

הטיפול ניתן במהלך אשפוז בן שבועיים בבית החולים. טיפול קונבנציונאלי כלל הטריה כירורגית, שלוש פעמים בשבוע, עם סקלפל, בסיוע הרדמה מקומית. הטיפול ברימות ניתן באמצעות חבישות סגורות שהכילו 80 רימות סטריליות. החולים היו במעקב 30 ימים לאחר השחרור.

במהלך השבוע הראשון לטיפול, הטריה באמצעות רימות הייתה מהירה יותר משמעותית מהטריה כירורגית. לאחר 15 ימים התוצאות היו דומות בשתי הקבוצות. לא תועדה עדיפות לטיפול ברימות, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, בשיעורי הריפוי. לאחר 8 ימים, ב-54.5% מהחולים בקבוצת הטיפול ברימות, בהשוואה ל-66.5% מהחולים בקבוצת הביקורת (P=0.04) הייתה עדות לנשל עורי וריפוי פצע. עם זאת, לאחר 15 ימים, אחוז הנשל העורי הממוצע עמד על 55.4% ו-53.8%, בהתאמה (p=0.78).

למרות שלא נמצאה עדיפות משמעותית לטיפול ברימות לאחר 15 ימים, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, הטריה באמצעות רימות מהירה יותר משמעותית, עם השפעה במהלך השבוע הראשון לטיפול. מאחר שאין תועלת בהמשך הטיפול מעבר לשבוע אחד, מומלץ סוג חבישה אחר לאחר 2-3 טיפולים ברימות.

מדדי הכאב היו דומים וקלים בשתי הקבוצות, אם כי בניגוד לטיפול קונבנציונאלי, טיפול ברימות ניתן ללא הרדמה מקומית.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נספים במטרה למצוא מענה לשאלות נוספות שנותרו פתוחות בנושא הטיפול ברימות.

Arch Dermatol. Published online December 19, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • טיפול ב-Secukinumab עשוי להגן מפני ארוזיות גרמיות בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Arthritis & Rheumatology)

    טיפול ב-Secukinumab עשוי להגן מפני ארוזיות גרמיות בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Arthritis & Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis & Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בהשוואה לחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis) תחת פלסבו, באלו שטופלו ב- Secukinumab(קוסנטיקס) תועדה ירידה משמעותית בנפח ארוזיות גרמיות ושיפור בריפוי חלקי של ארוזיות לאחר שנה אחת. במחקר האקראי-מבוקר נערכה השוואה של השפעות Secukinumab ופלסבו על התקדמות ארוזיות […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    טיפול בקרם Delgocitinib, מעכב מקומי של Janus Kinase, הוביל לשיפור משמעותי באיכות החיים הבריאותית של חולים עם אקזמה כרונית של הידיים בדרגה בינונית-עד-חמורה, כאשר באלו שטופלו בקרם במינון 20 מ"ג/גרם תועד שיפור גדול יותר באיכות החיים לעומת אלו שטופלו בקרם דמה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy. המחקר האקראי, כפל-סמיות, מבוקר […]

  • בדיקת דם לדנ

    בדיקת דם לדנ"א גידולי חופשי מסייעת בחיזוי הסיכון להישנות מלנומה (The Lancet Oncology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת PCR של דנ"א גידולי בזרם הדם מסייעת בזיהוי חולים עם מלנומה בשלב III המצויים בסיכון מוגבר להישנות מוקדמת במהלך טיפול משלים ממוקד. בדיקת הדם הדגימה תוצאות טובות יותר מסמנים פרוגנוסטיים מסורתיים, כולל עומס מוטציות הגידול וביטוי גן אינטרפרון […]

  • דיסאוטונומיה ראשונית מלווה בסיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס (Am Acad Dermatol)

    דיסאוטונומיה ראשונית מלווה בסיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס (Am Acad Dermatol)

    בחולים עם דיסאוטונומיה ראשונית תועד סיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס, כאשר חשיפה לתרופות פסיכוטרופיות הובילה לעליה גדולה עוד יותר בסיכון הנ"ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 220,192 חולים עם דיסאוטונומיה ראשונית ו-220,192 ביקורות תואמות ללא הפרעה זו ממאגר TriNetX וחישבו את […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר