מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון ה- Pediatrics ב- 17 במאי, עולה כי לידה בניתוח קיסרי קשורה להיארעות גבוהה יותר של מחלת צליאק בילדות.

לאחר הלידה, סביבת התינוק משתנה מחלל סטרילי לכזו בה יש קולוניזצית חיידקים.  צריכת מזון מוצק בגיל מספר חודשים מביאה לפלורת חיידקים מורכבת לאורך כל המעי.  הודגם בעבר כי הרכב הפלורה משתנה משמעותית כתלות באופן הלידה.

לדברי החוקרים, הבדלים בפלורה המיקרוביאלית והכנה לקויה של משטח האפיתל במעי בתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי עשויים לתרום לתהליכים דלקתיים של רירית המעי בשלבים מאוחרים יותר של החיים.  הם מוסיפים כי שיעורי ניתוחים קיסריים עלו במקביל לעלייה בהיארעותן של מחלות כמו מחלת מעי דלקתית ומחלת הצליאק בעשורים האחרונים.

במחקר הנוכחי מסוג מחקר ביקורת רב מוסדי רטרוספקטיבי נכללו 1,950 ילדים.  1,088 מתוכם קיבלו טיפול לאחד מהבאים: מחלת קרוהן, דלקת מעיים כיבית (ulcerative colitis), מחלת צליאק או הפרעות גסטרואינסטינאליות נוספות.  יתר 862 הנבדקים שימשו כקבוצת ביקורת.

מתוצאות המחקר עולה כי בין השנים 1991 2007, שיעור הלידות בניתוחים קיסריים עלה מ- 15% ל- 30% (עלייה ב- 1.2% לשנה; יחס סיכויים 0.96; 95% CI, 0.94 – 0.99; P = .015).  כמו כן, שיעור גבוה משמעותית של ניתוחים קיסריים נמצא בקרב ילדים עם מחלת צליאק (27.6% מול 17.2% בקבוצת הביקורת; יחס סיכויים 1.83; 95% CI, 1.18 – 2.85).  לא נמצאו שיעורים גבוהים משמעותית בניתוחים קיסריים בקרב ילדים עם מחלת קרוהן (19.3%; יחס סיכויים 1.14; 95% CI, 0.83 – 1.58), דלקת מעיים כיבית (15.4%; יחס סיכויים 0.87; 95% CI, 0.55 – 1.38), או הפרעות נוספות במערכת העיכול (יחס סיכויים 1.03; 95% CI, 0.62 – 1.69).

לאחר תקנון לגיל, מין, סיבוכים לאחר הלידה ומשך ההנקה, נחלש מעט הקשר בין לידה בניתוח קיסרי ובין מחלת צליאק (יחס סיכויים 1.80; 95% CI, 1.13 – 2.88; P = .014), אך לא הקשר למחלת קרוהן (יחס סיכויים 1.27; 95% CI, 0.87 – 1.84; P = .208), או לדלקת מעיים כיבית (יחס סיכויים 0.89; 95% CI, 0.51 – 1.54; P = .673).

החוקרים מדגישים כי ממצאיהם מדגימים קשר משמעותי שלא תואר קודם לכן בין ניתוח קיסרי ובין מחלת צליאק.  הם מוסיפים, כי במחקרם, נבדקים עם מחלות מעי דלקתיות – לא היה סביר יותר באופן משמעותי שנולדו בניתוח קיסרי בהשוואה לנבדקי ביקורת בריאים.

תוצאות המחקר הראו בנוסף, כי מחלת צליאק הייתה קשורה לשיעור גבוה יותר של הנקה (יחס סיכויים 1.99; 95% CI, 1.12 – 3.51), בהשוואה לנבדקי הביקורת (P = .015).

החוקרים מציינים כי מחקרים בעתיד עשויים להראות תוקף חזק יותר אם יכללו משתנים נוספים דוגמת מצב סוציו אקונומי, מספר הלידה, ניתוחים קיסריים בעבר, מידת ההיגיינה, עישון במהלך הלידה, סיפור משפחתי, בדיקות גנטיות וביטוי המחלה הראשוני.

הם מוסיפים כי מחקרים נוספים עשויים להדגים קשר בין ניתוחים קיסריים ומחלות מעי דלקתיות נוספות, שלא הודגם במחקר הנוכחי.

החוקרים מסכמים כי על אף שדרושים מחקרים נוספים לאישוש ממצאיהם, המחקר הנוכחי מורה על כך ששינויים בפלורת המעי לאחר ניתוח קיסרי עלולים לפגום בשיווי המשקל שבין המאכסן והאוכלוסיה המיקרוביאלית ובשלמות רירית המעי וכך להביא לפתוגנזה של מחלות מעי דלקתיות.

Pediatrics

לידיעה במדסקייפ