אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

טיפול בליפאז פנקריאטי בשחרור איטי עשוי לסייע בספיגת שומן וחלבון בחולים עם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית (מתוך American Journal of Gastroenterology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר בוצע תוך הקצאה אקראית של החולים ופורסם בגיליון מאי של ירחון American Journal of Gastroenterology עולה כי התכשיר Pancrelipase (pancreatin) delayed-relsease capsules (CREON), המכיל אנזימי לבלב בשחרור איטי, מגביר את ספיגת השומנים והחלבונים בחולים הסובלים מאי ספיקת לבלב אקסוקרינית בעקבות דלקת כרונית של הלבלב או ניתוח בלבלב.

המחקר הינו מחקר קטן, רב-מרכזי וכפול סמיות, ובו עלה בידי החוקרים להראות כי לאחר שבעה ימים של טיפול, קפסולות CREON הגבירו את ה-coefficient של ספיגת השומן ואת זו של ספיגת החנקן כמעט פי ארבע בהשוואה לתרופת דמה. בנוסף, הביא טיפול הפעיל לשיפור בעקביות הצואה ובגזים.

לאחר חמישה ימים של טיפול בתרופת דמה, הוקצו אקראית 25 חולים לקבל טיפול ב-Pancrelipase (במינון 72,000 יחידות ליפאז לארוחה; 36,000 לחטיף) ו-29 חולים לקבל תרופת דמה למשך שבעה ימים נוספים. גילם הממוצע של החולים היה 54 שנים, ומהם 76%. כל החולים קיבלו בנוסף תפריט המספק לכל הפחות 100 גרם שומן ליום. הנבדקים בילו את יתר הזמן בתקופת המחקר בבית החולים או במרכזי המחקר.

החוקרים מדווחים כי השינוי הממוצע בספיגת השומן (כפי שחושב מצריכת השומן והפרשתו) לעומת ערכי הבסיס היה 32.1% בקבוצת ה-Pancrelipase לעומת 8.8% בקבוצת הביקורת (p<0.0001). השינויים המקבילים בספיגת החנקן היו 97.7% ו-24.4%, בהתאמה (p=0.0013).

בהשוואה לנבדקים שטופלו בתרופת דמה, אלו שקיבלו את הטיפול הפעיל הראו סבירות גבוהה משמעותית לצואה במרקם תקין בתום תקופת המעקב (p=0.006) ושלא לסבול מגזים (p=0.031).

החוקרים מציינים כי חמישה חולים בקבוצת הטיפול הפעיל ושישה בקבוצת הביקורת דיווחו על תופעת לוואי אחת לפחות הקשורה בטיפול שקיבלו, ובעיקרן תופעות לוואי של מערכת העיכול וכאלו הקשורות במטבוליזם ובהפרעות תזונתיות. לא נצפו הבדלים מובהקים ביחס למדדים מעבדתיים או סימנים חיוניים. לדברי החוקרים, פרופיל הבטיחות המוצלח של Pancrelipase מראה יחס תועלת-סיכון טוב במיוחד.

החוקרים מזכירים כי כשני שליש מהחולים עם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית בשל דלקת כרונית של הלבלב סובלים ממדדים תזונתיים ירודים גם כאשר תסמיניהם נשלטים עם טיפול תחליפי באנזימי לבלב. הם ממליצים על השימוש במדדים רגישים של המצב התזונתי על מנת להטיב את התזונה ואת הטיפול התחליפי באנזימי לבלב.

לבסוף, מאחר ובדיקת ה-coefficient של ספיגת השומן אינה מבחינה בין סיבות הפטוביליאריות, מוקוזאליות או פנקריאטיות לתת-ספיגה, מציעים החוקרים כי בדיקות דימות מפורטות של הלבלב ואבחון תפקודי במקביל בחולים אלו עודנו חיוני.

Am J Gastroenterol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך