קשר בין מחלת כבד שומנית ובין סיכון קרדיווסקולארי מוגבר (מתוך New England Journal of Medicine)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

בגיליון ה-30 בספטמבר 2010 של ה- New England Journal of Medicine פורסמה סקירה ספרותית, העוסקת בקשר בין מחלת כבד שומנית לא-אלכוהולית (Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) ובין הסיכון הקרדיווסקולארי. החוקרים מדווחים כי מטופלים עם NAFLD עלולים לסבול מסיכון קרדיווסקולארי מוגבר.

לדבריהם, קיימות ראיות לכך שמחלה קרדיווסקולארית מהווה את סיבת המוות המובילה במטופלים עם NAFLD מתקדמת, וכי קיים קשר בין NAFLD ובין סיכון מוגבר למחלות לב, באופן בלתי תלוי בגורמי הסיכון הקרדיווסקולאריים הרגילים או מרכיבי התסמונת המטבולית. הם מוסיפים כי ייתכן ו-NAFLD קשורה לפתוגנזה של מחלה קרדיווסקולארית, אך מדגישים כי דרושים מחקרים נוספים בנושא.

החוקרים כותבים כי עד כה לא ברור מהם המנגנונים העומדים בבסיס הקשר בין NAFLD ובין מחלה קרדיווסקולארית. בין ההסברים האפשריים הם מציינים כי השמנה ויסרלית ודלקת עלולות לעורר שחרור כבדי של חומרים המעודדים את תהליך הטרשת. מנגנון אפשרי אחר הוא התפתחות של תנגודת לאינסולין, הפרעות קרישה ודיסליפידמיה, המהוות גורמי סיכון למחלה קרדיווסקולארית.

לאור זאת, יעדי טיפול אפשריים בחולים עם NAFLD הם צמצום התנגודת לאינסולין וטיפול בגורמי הסיכון הקרדיווסקולאריים. באוכלוסיה זו מומלץ על תזונה מתאימה ופעילות גופנית לירידה במשקל, וכן טיפול בכל אחד ממרכיבי התסמונת המטבולית, כאשר רצוי לבחור בטיפולים עם השפעה כבדית חיובית. טיפולים אלו עשויים לכלול ניתוח בריאטרי במקרי השמנת יתר, ותרופות המשפיעות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין לטיפול ביתר לחץ דם. בחולי סוכרת עם NAFLD ממליצים הכותבים לבחור בתרופה מקבוצות הביגואנידים או ה- Thiazolidinediones. באשר לסטטינים, הם מציינים כי אין מניעה לטפל בתרופות מקבוצה זו בחולים עם NAFLD בעלי התוויה מקובלת לטיפול בתרופה, אך עד כה לא נמצאו ראיות מבוססות לכך שהתרופות מסייעות לטיפול ב-NAFLD. החוקרים מדגישים כי מטופלים עם NAFLD אינם סובלים מסיכון מוגבר לרעילות כבדית אידיוסינקרטית הקשורה לשימוש בסטטינים.

החוקרים כותבים כי טיפול תרופתי המיועד ל-NAFLD מומלץ במטופלים עם סיכון גבוה להתקדמות המחלה. הם מדגישים כי נערכו מעט עבודות אקראיות-מבוקרות בתחום ועל כן אין המלצות חד משמעיות לטיפול ב-NAFLD. בין הטיפולים האפשריים ניתן לציין נוגדי חמצון, נוגדי ציטוקינים, וחומרים בעלי הגנה כבדית (כולל מלחי מרה).

כמו כן, לא ברור האם טיפול ב-NAFLD עשוי לצמצם את הסיכון להתפתחות או התקדמות מחלה קרדיווסקולארית. החוקרים מוסיפים כי עדיין לא ברור מהו הערך הפרוגנוסטי של NAFLD בהערכת הסיכון הקרדיווסקולארי.

הם מסכמים כי הראיות הקיימות תומכות בביצוע הערכת סיכון קרדיווסקולארית במטופלים עם NAFLD. לדבריהם, מטופלים אלו עשויים להיות מועמדים הן לטיפול מוקדם במחלה הכבדית, והן לטיפול מוקדם המכוון לצמצום גורמי הסיכון הקרדיווסקולאריים.

N Engl J Med. 2010;363:1341-1350.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך