רמות המוגלובין גבוהות באופן טבעי לא קשורות לעליה בתמותה בחולי המודיאליזה (מתוך JASN)

מאת ד”ר אולה קראסיק

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון דצמבר של ירחון Journal of the American Society of Nephrology , או בקיצור JASN , עולה כי רמות המוגלובין טבעיות מעל 12 g/dL בחולי אי ספיקת כליות סופנית אינן קשורות לעליה בסיכויי התמותה בקבוצת חולים אלה.

רב החולים עם מחלת כליות כרונית (CKD ) מפתחים גם אנמיה, אשר דורשת תמיכה תרופתית או על ידי עירויי דם. לחלק קטן מחולי המודיאליזה נשארות רמות המוגלובין גבוהות ללא עירויי דם או טיפולי EPO . לא ברור כיצד משפיע הדבר על תמותה ואיכות חיים בקבוצת חולים זו, כאשר ידוע כי בחולים האחרים העלאת רמות ההמוגלובין ל- 14 g/dL (הרמה המומלצת) מלווה בעליה בסיכון לארועים תרומבוטיים קשים ואף מוות. לברור שאלה זו השתמשו החוקרים בנתונים מהמחקר הפרוספקטיבי התצפיתי Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study , או בקיצור DOPPS .

במחקר השתתפו 29,796 חולים ב-12 מדינות. מתוכם 545 (1.8%) חולים שמרו באופן טבעי על רמות המוגלובין מעל 12 g/dL במשך 4 חודשים ללא תמיכה של EPO . בקבוצה זו חולים רבים יותר היו גברים, ולרובם היה משך ארוך יותר של מחלת כליות סופנית (ESKD ) וטיפול בדיאליזה. כמו כן, יחסית לרבים מהם הייתה מחלת כליות ציסטית (25%) כסיבה לאי ספיקת הכליות. גורמים המעלים רמות המוגלובין בדם, כגון מחלת ריאות, מחלה קרדיווסקולרית או עישון, היו שכיחים יותר בקבוצה זו.

דרוג איכות החיים לא נמצא גבוה יותר בחולים עם רמות המוגלובין גבוהות באופן טבעי בין חולי המודיאליזה. הסיכון הלא מותאם לתמותה בחולים אלה נמצא נמוך יותר מחולים אחרים, אך לאחר התאמה לפי גיל, מין ומחלות נלוות, לא נמצא הבדל בסיכון לתמותה בין קבוצת חולים זו לבין אלה עם המוגלובין נמוך יותר (סיכון יחסי 0.98, CI 95% 0.80-1.19). כמו כן, לא נמצא הבדל בתמותה בין חולים עם המוגלובין גבוה באופן טבעי לבין אלה עם המוגלובין > 12 g/dL עם תמיכה תרופתית.

אמנם ההנחיות הנוכחיות עדיין מזהירות מפני העלאה מלאכותית של המוגלובין בחולי אי ספיקת כליות סופנית מעל 12 g/dL , נראה שלפי תוצאות המחקר הנוכחי אין צורך להוריד באופן מלאכותי את רמת ההמוגלובין בחולים מקבוצה זו אשר שומרים באופן טבעי על רמות המוגלובין גבוהות יותר.

מתוך JASN , דצמבר 2010

לידיעה באתר Doctors Guide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלות פסיכיאטריות בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kid Dis)

    שכיחות גבוהה של מחלות פסיכיאטריות בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kid Dis)

    שיעורי תחלואה פסיכיאטרית חמורה עמדו על 7.3% בחולים עם מחלת כליות כרונית, שיעור גבוה ב-56% מהמתואר באוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases. נוכחות מחלה פסיכיאטרית לוותה בסיכון מוגבר לתמותה, בעוד שהפרעה דו-קוטבית נקשרה עם הידרדרות מואצת בתפקוד הכלייתי. במחקר החתך הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי הימצאות […]

  • צפו בפרופ' קרן כהן־חגי, מדברת על

    צפו בפרופ' קרן כהן־חגי, מדברת על "קלציפילקסיס והיפרפרתירואידיזם: סיבוך כואב במיוחד"

    צפו בפרופ’ קרן כהן־חגי, מנהלת המערך לנפרולוגיה, מרכז רפואי מאיר, מדברת על “קלציפילקסיס והיפרפרתירואידיזם: סיבוך כואב במיוחד” בקרוב תוכלו לצפות בד”ר נטע לב בנושא: Imlifidase, האם זה העתיד בהשתלות? הפקת הסרטון בשיתוף חברת מדיסון וללא מעורבות בתכנים.

  • צפו בד

    צפו בד"ר דניאל קושניר המתאר את חשיבותם של האבחון המוקדם ושל האיזון המטבולי במטופלי CKD.

    צפו בד”ר דניאל קושניר, מנהל המערך הנפרולוגי בבי”ח ‘כרמל’, המתאר את חשיבותם של האבחון המוקדם ושל האיזון המטבולי במטופלי CKD. סרטון זה הוא השני בסדרה של חמישה סרטונים העוסקים בנושאים שונים בתחום הנפרולוגיה ומדגישים את חשיבות הגישה ההוליסטית במטופלי CKD. בקרוב תוכלו לצפות גם בפרופ’ קרן כהן־חגי, מנהלת המערך לנפרולוגיה, מרכז רפואי מאיר, מדברת על […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך