אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

בדיקת A1C אינה מהימנה כבדיקת סקר לסוכרת בילדים (Diabetes Care)

רמות HbA1c (Hemoglobin A1c) אינן מהוות מדד רגיש או ספציפי דיו לזיהוי ילדים ומתבגרים בסיכון לסוכרת או אלו החולים בסוכרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Diabetes Care.

מהתוצאות עולה כי למרות ש-A1C עשוי לשמש ככלי קליני לזיהוי חולים בסוכרת מסוג 2, ביחד עם רמות סוכר בצום ורמות סוכר לאחר שעתיים, השימוש ב-A1C בלבד לזיהוי מצב קדם-סוכרת וסוכרת מסוג 2, אינו-מומלץ.

החוקרים מסבירים כי ה-ADA (American Diabetes Association) המליץ על שימוש ב-A1C לאבחנת סוכרת וקדם-סוכרת, על-בסיס מחקרים במבוגרים. עם העליה בהשמנה בילדים, חשוב יותר לזהות את מצבים אלו בצעירים, אך לא ידוע רבות אודות השימוש ב-A1C כבדיקת סקר בילדים.

לאור זאת, החוקרים בחנו את הגישה בקבוצה רב-מרכזית של 1156 ילדים ומתבגרים שמנים. כל המשתתפים עברו מבחן העמסת סוכר ומדידת רמות HbA1c.

על-בסיס רמות A1C מתחת ל-5.5%, 77.2% סווגו כתקינים; 21.4% מאלו עם A1C בטווח 5.7-6.4% הוגדרו בסיכון לסוכרת; וב-1.4% מאלו עם A1C מעל 6.5% נקבעה אבחנה של סוכרת.

עם זאת, שיעורי ההסכמה בין רמות HbA1c וקריטריוני מבחן העמסת סוכר היו נמוכים.

על-בסיס תוצאות מבחן העמסת סוכר, 27% מאלו עם קטגורית A1C תקינה סבלו מקדם-סוכרת. מצד שני, רק ב-47% מאלו בקבוצת סיכון לפי רמת A1C מבחן העמסת סוכר הצביע על מצב קדם-סוכרת או סוכרת. בקבוצה עם ערכי A1C הגבוהים ביותר, ל-12.5% היה מבחן העמסת סוכר תקין, ב-24% אובחנה קדם-סוכרת ו-62% אובחנו עם סוכרת מסוג 2.

החוקרים חישבו כי רמת A1C הטובה ביותר לזיהוי קדם-סוכרת הינה 5.5%, אך לרמה זו הייתה סגוליות של 59.9% ורגישות של 57% בלבד. הסף האופטימאלי של A1C לזיהוי סוכרת מסוג 2 היה 5.8%, עם סגוליות ורגישות של 87.6% ו-67.7%, בהתאמה.

לאור הרגישות והסגוליות הנמוכות, השימוש ב-A1C בפני עצמו הינו כלי אבחנתי גרוע לאבחנת קדם-סוכרת וסוכרת מסוג 2 בילדים ומתבגרים שמנים.

הנתונים עולה בקנה אחד עם נתונים קודמים מטעם ה-NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) שכללו למעלה מ-14,000 משתתפים בגילאי 20, לפיהם לרמת A1C של 6.5% יכולת נמוכה לזהות מצב קדם-סוכרת וסוכרת לא-מאובחנת, בהשוואה למבחן העמסת סוכר.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים פרוספקטיביים להערכת השימוש ברמות A1C בילדים ומתבגרים לניבוי התפתחות סיבוכים הקשורים לסוכרת במהלך החיים.

Diabetes Care 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר