אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

בדיקת A1C אינה מהימנה כבדיקת סקר לסוכרת בילדים (Diabetes Care)

רמות HbA1c (Hemoglobin A1c) אינן מהוות מדד רגיש או ספציפי דיו לזיהוי ילדים ומתבגרים בסיכון לסוכרת או אלו החולים בסוכרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Diabetes Care.

מהתוצאות עולה כי למרות ש-A1C עשוי לשמש ככלי קליני לזיהוי חולים בסוכרת מסוג 2, ביחד עם רמות סוכר בצום ורמות סוכר לאחר שעתיים, השימוש ב-A1C בלבד לזיהוי מצב קדם-סוכרת וסוכרת מסוג 2, אינו-מומלץ.

החוקרים מסבירים כי ה-ADA (American Diabetes Association) המליץ על שימוש ב-A1C לאבחנת סוכרת וקדם-סוכרת, על-בסיס מחקרים במבוגרים. עם העליה בהשמנה בילדים, חשוב יותר לזהות את מצבים אלו בצעירים, אך לא ידוע רבות אודות השימוש ב-A1C כבדיקת סקר בילדים.

לאור זאת, החוקרים בחנו את הגישה בקבוצה רב-מרכזית של 1156 ילדים ומתבגרים שמנים. כל המשתתפים עברו מבחן העמסת סוכר ומדידת רמות HbA1c.

על-בסיס רמות A1C מתחת ל-5.5%, 77.2% סווגו כתקינים; 21.4% מאלו עם A1C בטווח 5.7-6.4% הוגדרו בסיכון לסוכרת; וב-1.4% מאלו עם A1C מעל 6.5% נקבעה אבחנה של סוכרת.

עם זאת, שיעורי ההסכמה בין רמות HbA1c וקריטריוני מבחן העמסת סוכר היו נמוכים.

על-בסיס תוצאות מבחן העמסת סוכר, 27% מאלו עם קטגורית A1C תקינה סבלו מקדם-סוכרת. מצד שני, רק ב-47% מאלו בקבוצת סיכון לפי רמת A1C מבחן העמסת סוכר הצביע על מצב קדם-סוכרת או סוכרת. בקבוצה עם ערכי A1C הגבוהים ביותר, ל-12.5% היה מבחן העמסת סוכר תקין, ב-24% אובחנה קדם-סוכרת ו-62% אובחנו עם סוכרת מסוג 2.

החוקרים חישבו כי רמת A1C הטובה ביותר לזיהוי קדם-סוכרת הינה 5.5%, אך לרמה זו הייתה סגוליות של 59.9% ורגישות של 57% בלבד. הסף האופטימאלי של A1C לזיהוי סוכרת מסוג 2 היה 5.8%, עם סגוליות ורגישות של 87.6% ו-67.7%, בהתאמה.

לאור הרגישות והסגוליות הנמוכות, השימוש ב-A1C בפני עצמו הינו כלי אבחנתי גרוע לאבחנת קדם-סוכרת וסוכרת מסוג 2 בילדים ומתבגרים שמנים.

הנתונים עולה בקנה אחד עם נתונים קודמים מטעם ה-NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) שכללו למעלה מ-14,000 משתתפים בגילאי 20, לפיהם לרמת A1C של 6.5% יכולת נמוכה לזהות מצב קדם-סוכרת וסוכרת לא-מאובחנת, בהשוואה למבחן העמסת סוכר.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים פרוספקטיביים להערכת השימוש ברמות A1C בילדים ומתבגרים לניבוי התפתחות סיבוכים הקשורים לסוכרת במהלך החיים.

Diabetes Care 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר