בדיקות סקר אלקטרוקרדיוגרפיות אינן נדרשת למבוגרים ללא-תסמינים (Ann Intern Med)

צוות ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) מאשר את המלצותיו משנת 2004 כנגד ביצוע שגרתי של בדיקות אלקטרוקרדיוגרפיות כסקירה של מבוגרים א-תסמיניים בסיכון נמוך למחלת לב כלילית, כך לפי ההנחיות המעודכנות שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב כלילית הינה הגורם המוביל לתמותה בארצות הברית, הן בנשים והן בגברים, ואחראית לכ-40% מכלל מקרי התמותה בכל שנה. בהמלצות משנת 2004 מטעם ה-USPSTF הוסבר כי אין עדויות התומכות בתועלת של בדיקת סקירה באמצעות אק”ג במבוגרים א-תסמיניים, בסיכון נמוך למחלת לב כלילית. צוות המשימה ביסס את המלצותיו הנוכחיות על עדויות שהיו זמינות משנת 2004.

לאחר תקנון לגורמי סיכון למחלת לב כלילית, מספר אבנורמליות בתרשימי אק”ג במנוחה ובמאמץ נקשרו עם סיכון מוגבר לאירוע כלילי חמור. עם זאת, אין עדויות מספקות בכדי לקבוע כי הוספת ממצאי אק”ג להערכת גורמי הסיכון המקובלים תביא לשיפור הסיווג של חולים לקבוצות סיכון נמוך, בינוני או גבוה.

לפי האפידמיולוגיה והמהלך הטבעי של מחלת לב כלילית, כמו גם משטרי הטיפול המבוססים על ריבוד הסיכונים, צוות המשימה קבע כי העדויות אינן מספקות להערכת ההיקף בו מידע נוסף מתרשימי אק”ג במנוחה או במאמץ יביא לשינוי ריבוד הסיכון והטיפול הנלווה. לפיכך, צוות המשימה לא הצליח לקבוע אם מידע נוסף כזה יפחית את מספר או חומרת אירועי מחלת לב כלילית.

הנזקים האפשריים הכרוכים בבדיקות סקירה במבוגרים א-תסמיניים עם תרשימי אק”ג במנוחה ובמאמץ הם קטנים וכוללים פרוצדורות פולשניות מיותרות, טיפול-יתר וקביעת אבחנה שגויה.

ה-USPSTF קובע בוודאות בינונית כי הנזק האפשרי של בדיקת סקר למחלת לב כלילית עם תרשימי אק”ג במנוחה או במאמץ שווה או עולה על התועלת האפשרית במבוגרים א-תסמיניים בסיכון נמוך למחלת לב כלילית.

לסיכום, חסרות עדויות וכי לא ניתן לקבוע את מאזן עלות-תועלת של בדיקות סקירה למחלת לב כלילית, המבוססות על תרשימי אק”ג בזמן מאמץ או מנוחה במבוגרים א-תסמיניים בסיכון בינוני או גבוה.

במבוגרים א-תסמיניים בסיכון נמוך למחלת לב כלילית, צוות המשימה מטעם ה-USPSTF ממליץ כנגד ביצוע בדיקות סקר באמצעות תרשימי אק”ג במנוחה או במאמץ לניבוי אירועם כליליים. מדובר בהמלצה בסיווג D.

העדויות הזמינות כיום אינן מספקות להערכת התועלת אל מול הנזקים של בדיקות סקירה באמצעות תרשימי אק”ג במנוחה או במאמץ.

בעוד שאין עדויות מספקות בכדי לקבוע אם לבדיקת סקירה תועלת במבוגרים בסיכון מוגבר, באלו בסיכון בינוני למחלת לב כלילית הפוטנציאל הגדול ביותר לתועלת של בדיקות סקירה המבוססות על תרשימי אק”ג.

Ann Intern Med. Published online July 31, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך