הנחיות קליניות חדשות לאבחנה וטיפול בהיפרטריגליצרידמיה (J Clin Endocrinol Metab)

לפי הנחיות חדשות מטעם ה- Endocrine Society, מומלץ להשלים בדיקות סקירה לרמות טריגליצרידים גבוהות במבוגרים בתדירות של פעם בחמש שנים, לאור הסיכון האפשרי למחלות לב וכלי דם ודלקת לבלב. בנבדקים עם רמות טריגליצרידים גבוהות מומלצת הערכה נוספת לגורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם, דוגמת השמנת-יתר, יתר לחץ דם, הפרעה במשק הסוכר והפרעה בתפקודי כבד.

ההמלצות החדשות מתפרסמות במהדורת ספטמבר של כתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. בסקירה, פאנל המומחים מציין כי למרות שאין עדויות משמעותיות התומכות בקשר בין רמות LDL ובין מחלות לב וכלי דם, הקשר בין רמות טריגליצרידים ומחלות לב וכלי דם עוד יותר לא-מוכח. עם זאת, הם ממליצים על בדיקות סקירה של מבוגרים לרמות טריגליצרידים גבוהות כחלק מפרופיל השומנים בדם.

בנוסף, להלן עיקרי ההמלצות לפי פאנל המומחים:

·         האבחנה של היפרטריגליצרידמיה תקבע לפי רמות טריגליצרידים בצום בלבד.

·         בנבדקים עם רמות טריגליצרידים גבוהות בצום יש להשלים הערכה לסיבות משנית להיפרטריגליצרידמיה, כולל הפרעות אנדוקריניות וטיפול תרופתי, ויש למקד את הטיפול בגורמים משניים.

·         בחולים עם היפרטריגליצרידמיה ראשונית, יש לערוך בדיקות סקירה לגורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם.

·         בחולים עם היפרטריגליצרידמיה ראשונית יש להשלים הערכה של סיפור משפחתי של דיסלפידמיה ומחלות לב וכלי דם, במטרה להעריך היטב את הסיכון למחלות לב וכלי דם בעתיד.

·         בנבדקים עם השמנה או עודף משקל והיפרטריגליצרידמיה קלה עד בינונית, מומלץ טיפול לשינוי אורחות חיים, כולל ייעוץ תזונתי ותוכניות פעילות גופנית להפחתת משקל.

·         יש להפחית את צריכת שומן בתזונה ופחמימות פשוטות, בשילוב עם טיפול תרופתי להפחתת הסיכון לדלקת לבלב בחולים עם היפרטריגליצרידמיה חמורה וחמורה מאוד.

·         יעד הטיפול בחולים עם היפרטריגליצרידמיה קלה הינו ערך כולסטרול שאינו HDL בהתאם להנחיות NCEP ATP III.

·         פיבראטים ישמשו כטיפול קו-ראשון להפחתת רמות טריגליצרידים בחולים בסיכון גבוה לדלקת לבלב על-רקע טריגליצרידים.

·         פיברטים, ניאצין או חומצות שומן אומגה-שלוש ישמשו לבדן או במשלב עם סטטינים בחולים עם היפרטריגליצרידמיה בינונית עד חמורה.

·         סטטינים לא ישמשו כטיפול מונותרפי בחולים עם היפרטריגליצרידמיה חמורה או חמורה מאוד, למרות שעשויים להשפיע על הסיכון למחלות לב וכלי דם.

היפרטריגליצרידמיה חמורה וחמורה מאוד מעלה את הסיכון לדלקת לבלב, בעוד שהיפרטריגליצרידמיה קלה או בינונית הינה גורם סיכון למחלות לב וכלי דם. לפיכך, בדומה להנחיות מטעם ה-NCEP ATP III, המומחים ממליצים על בדיקות סקירה של מבוגרים לנוכחות היפרטריגליצרידמיה כחלק מפרופיל השומנים בדם, אחת לחמש שנים, לכל הפחות.

J Clin Endocrinol Metab2012; 97:2969

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך